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31/12/13

¿Cuáles son los síntomas previos a un ataque al corazón? - Dr.Jorge de Paula

Cuales son los síntomas previos a un ataque al corazón?; Necesito saber qué sintomas se presentan mucho antes que se produzca un ataque al corazon y qué síntomas se producen en los minutos antes de que el ataque ocurra
 Pregunta realizada en el Foro de salud de Yahoo Respuestas:
 Estimada Rubi, Ud. ha realizado 2 preguntas, quiere saber que síntomas se presentan MUCHO antes que se produzca un infarto y qué síntomas ocurren MINUTOS ANTES.
1) SINTOMAS QUE OCURREN MUCHO TIEMPO ANTES: La enfermedad ateroesclerótica coronaria comienza MUCHOS AÑOS antes de comenzar a dar los primeros síntomas (SI ES QUE LOS VA A DAR), porque en un 30 % de las personas, NO AVISA PREVIAMENTE, por ésto que siguen teniendo tan alta morbimortalidad, se siguen muriendo principalmente las personas que NO LES AVISÓ
Tal es así que la enfermedad puede comenzar muchos años antes, que en los nuevos estudios de imágenes por Resonancia nuclear magnética o tomografía computada multicorte, se ven en adolescentes de 15 o 17 años que están con sobrepeso u obesidad por comer tanta comida chatarra, LAS PRIMERAS LESIONES PUNTIFORMES DE DEPOSITOS DE COLESTEROL EN LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS CORONARIAS. ESTO ES TREMENDO.
Por eso que hay que educar desde la escuela, a que coman saludable, que alternen diariamente la ingesta de frutas, que coman verduras, que no coman tantas harinas, tantos hidratos de carbono simple ni tantas grasas, y que hagan actividad física, porque estos hábitos aprendidos desde niños son los más importantes. Ahora no quiere decir que esos jóvenes de 17 años con lesiones puntriformes vayan a hacer un infarto pronto, LO PODRÁN HACER CUANDO TENGAN 35-40 o 50 años, dependerá de si su genética los defiende, o si los defiende el cambio de hábitos o que realicen actividad física.
Así que más que síntomas de mucho antes, tenemos elementos para sospechar quienes tienen ALTO RIESGO CORONARIO, y quienes tienen riesgo moderado, y quienes tienen bajo riesgo o muy bajo riesgo.
SINTOMAS QUE PUEDEN PRESENTARSE MINUTOS U HORAS ANTES DE UN ATAQUE CARDIACO: Otro punto importante con respecto a los síntomas de que una enfermedad coronaria está comenzando a manifestarse, (los síntomas han sido muy bien detallados por otros foristas), solo recalco algunos que a veces confunden:
DOLOR EN MANDÍBULAS (maxilar inferior).
DOLOR EN ESPALDA. HOMBRO IZQUIERDO O CODO O MUÑECA. Si empiezan estos síntomas sucede lo siguiente: 1) La persona interpreta que el dolor ha sido por un mal movimiento. O si es un dolor epigástrico que le cayó mal una comida.
Si es en el pecho, opresión, piensa que se le va a pasar, y EN LUGAR DE CONSULTAR, INTERPRETA, HACE PRUEBAS, ESPERA, y lo grave de esto es que si está haciendo un infarto, está perdiendo minutos claves, cada minuto que deja pasar, son miles de células de músculo cardíaco que pueden estar muriendo. Pero supongamos que aún no está haciendo el infarto, CUANDO UNA PLACA DE COLESTEROL se vuelve inestable, comienza un cuadro clínico que denominamos ANGINA INESTABLE.
Este cuadro se caracteriza porque está dando DOLOR EN EL PECHO, OPRESIVO, O DOLOR EN CUALQUIER OTRO LADO de lo que le han referido.
El dolor aparece por ejemplo en esfuerzo, (subiendo un repecho o caminando 100 metros ), la persona para y observa que pasa y lo que pasa es que el dolor desaparece, y vuelve a caminar y si ya no hay repecho, puede no aparecer, pero al otro día, ante los primeros 100 metros vuelve a aparecer: ESTO ES TIPICO DE ANGINA DE PECHO DE ESFUERZO, y es un cuadro que está avisando que algo está mal. Este cuadro es el más peligroso, porque una ANGINA INESTABLE, no quedará inestable toda la vida, EN UN PLAZO DE UNOS POCOS DIAS O UN PAR DE SEMANAS, SE VOLVERÁ ESTABLE, o LA PERSONA PRESENTARÁ UN INFARTO.
Ese infarto se presentará como un dolor mucho más fuerte, acompañado de sudor u otras complicaciones, pero lo más peligroso es la angina inestable porque es la que irá al infarto con muchas posibilidades.
Ahora no todas las personas tienen DOLOR, es común que las personas que tienen diabetes pueden no tener dolor, ENTONCES pueden tener equivalentes del dolor como ser: FATIGA BRUSCA al subir un repecho, que siempre lo subían y no pasaba nada. O crisis de sudoración. O un malestar que no saben interpretar.
TODOS ESTOS SÍNTOMAS SE PUEDEN PRESENTAR EN UNA PERSONA CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CUANDO HACE UN PICO DE PRESIÓN MUY ALTA, Y NO TIENE PORQUE TENER LESIONES CORONARIAS.
Presentará síntomas como si fuera coronario, inclusive con alteraciones en el Electrocardiograma, y no tener lesiones significativas, todo puede aparecer por una crisis hipertensiva. Por último con respecto a síntomas minutos antes de que ocurra: eso significa que la placa de colesterol se complicó (generalmente por un trombo que termina por ocluír la arteria), y comenzó la necrosis, (el infarto), LA PERSONA TIENE UN DOLOR MUY INTENSO, CON SENSACIÓN DE MUERTE INMINENTE (LE LLAMAMOS ANGOR ANIMI), la persona sabe que algo serio está ocurriendo, presiente la muerte, algunos se desplazan a ver a sus hijos por última vez (pensando en lo peor), y después llaman a la emergencia, es un cuadro dramático, el PACIENTE SE BAÑA EN SUDORACIÓN, tal es así la frecuencia de la sudoración, que decimos: SI NO TRANSPIRA NO ES INFARTO. La persona está pálida, muy dolorida, puede venir fatiga, pueden venir naúseas y vómitos, y si va a presentar un paro cardiorrespiratorio por una arritmia grave, el primer síntoma de que está haciendo un paro cardíaco puede ser una convulsión. Tanto el paciente como quienes lo acompañan presienten la gravedad de la situación y en estos casos no hay demoras en llamar a la emergencia, lo que sí sucede es que una vez que llaman a la emergencia, cada minuto que demora, lo perciben como que son 10 minutos y cuando llega la ambulancia, casi siempre nos reciben con un: COMO DEMORARON, y no siempre es así.
Por todo esto la importancia de la prevención de esta enfermedad que es la primera causa de enfermedad y muerte después de los 50 años de edad, y si bien han habido extraordinario avances en la prevención, en el diagnóstico y en el tratamiento, esos avances no benefician al 100% de las personas, porque para empezar un 30% se mueren antes de llegar al Hospital, y muchas son personas jóvenes (40 a 60 años), padres de familia, con muchos años de vida por delante, y esto es desesperante, de ahí la importancia de los mensajes que todos los educadores en salud envíen para prevenir esta enfermedad, o a detener su progresión, y todo lo que hagamos para que las personas se adhieran a hábitos saludables de vida por CONVICCIÓN, Y no por IMPOSICIÓN, es muy valioso. Es además el nuevo desafío para la OMS en este siglo XXI, pasar de la enfermedad a la salud, llegar al paciente antes que la enfermedad se manifieste.

1/10/09

¿Qué hacer en caso de infarto o ataque cardiaco sí se esta solo?

¿Qué hacer en caso de infarto o ataque cardiaco sí se esta solo?.
Lo pregunto porque hay un correo circulando sobre esto, en donde se sugiere toser.
Pero también hay paginas que dicen que esto puede empeorar la situación.
Mi duda es ¿Que hacer en caso de infarto SI se está sólo?
Respuesta Dr.Georg... en Yahoo Respuestas:
Es una aclaración muy importante la que Ud. ha planteado en esta pregunta, porque ese correo que circula es muy confuso, y es bueno aclarar las dudas.
En primer lugar el diagnóstico de infarto cardíaco es clínico y electrocardiográfico, como mínimo. Después puede completarse su diagnóstico con enzimas cardíacas elevadas, con un ecocardiograma, etc.
El síntoma más común cuando se está produciendo un infarto es el DOLOR EN EL PECHO, que en general tiene ciertas caracteristicas, de ser opresivo, como plancha, algo que apreta, en el pecho, o en el cuello, o a veces duele solo la mandíbula, otras veces el dolor es en la espalda. No es raro que comience en la espalda y luego venga hacia adelante, o que solo se presente en el brazo izquierdo, o en la mandíbula, o en la boca del estómago (epigastrio).
Es un dolor muy intenso, como una plancha, como un peso, o a veces dolor muy fuerte tipo puntada.
Este dolor puede no ser un infarto, y ser lo que llamamos vulgarmente y con fines muy prácticos: "pre-infarto", pero esa disquisición diagnóstica QUE LA HAGA EL MÉDICO y no uno, por lo que en virtud de la potencial gravedad del cuadro frente al que podamos estar asistiendo, se recomienda que ante la aparición de un dolor de estas características Y MÁS AÚN SI SE ACOMPAÑA DE SUDORACIÓN, DE NAÚSEAS, DE VÓMITOS, O DE FATIGA, lo primero es LLAMAR POR TELÉFONO A LA EMERGENCIA MÉDICA, y si fuera posible, no estaría mal que tomara una aspirina.
Luego de ello, tendría que quedarse tranquilo sentado, y en ningún momento PONERSE A TOSER como erróneamente se difunde en ese correo.
Es importante que pueda llamar a un vecino o a alguna persona que lo pudiera auxiliar si las cosas se complicaran.
Una vez que el servicio de emergencia concurra, ellos procederán a realizar lo que fuera necesario dependiendo del diagnóstico que se pudiera completar o no al realizar un electrocardiograma.
Desde un punto de vista práctico, decimos habitualmente que si no transpira no es infarto, y esto ayudar para orientar con mayor posibilidades entre un cuadro de angina de pecho (dolor intenso por isquemia pero sin que se produzca un infarto) producido por una oclusión parcial de una arteria coronaria, de un infarto constituído (que es por oclusión total de una arteria coronaria).
¿Cuándo sería útil ese gesto de toser?-
Si hipotéticamente durante el comienzo o el desarrollo de un infarto, se produjera una arritmia ventricular maligna que llevara a paro cardíaco, la persona demoraría entre 15 y 30 segundos en perder el conocimiento.
¿Cómo saber si estoy haciendo una arritmia ventricular maligna o un bloqueo cardíaco severo?Uno puede suponer que está haciendo una arritmia ventricular maligna, al percibir palpitaciones rápidas en el pecho, CON AUSENCIA DE PULSO, o simplemente un mareo con ausencia de pulso; por lo tanto se debe estar entrenado para palpar el pulso radial o el pulso en la arteria carótida del cuello, con naturalidad, (es algo fácil, si se entrena). Si esta hipotética situación que complica en cierta frecuencia el curso de un infarto o de una isquemia cardíaca, se produjera, y la persona estuviera sola, debería tirarse al suelo o en la cama y entonces sí se piensa que si se pone a toser, estaría generando contracciones en el corazón (equivalentes a la maniobra de masaje cardíaco que puede recibir si estuviera acompañado por una persona entrenada).
Ese esfuerzo de todo podría hipotéticamente mantener un grado de perfusión encefálica que retrase la aparición de la pérdida de conocimiento que precede a todo parocardiorrespiratorio.
Por supuesto que si estuviera presente otra persona, lo primero que se debe hacer ES LLAMAR A LA EMERGENCIA, y lo segundo que debe hacer la otra persona es HACER MASAJE CARDÍACO, SIN NECESIDAD DE HACER RESPIRACIÓN BOCA A BOCA.
Ver artículo: Llegó el fin del "boca a boca".
Espero que le haya quedado claro, la eventualidad en la cual esa maniobra de ponerse a toser, podría ser útil.
Para validar cualquier procedimiento (en este caso toser cuando se produce una arritmia maligna), es necesario hacer estudios científicos y comparativos con otras pautas ya comprobadas en su efectividad.
Se imaginará Ud. que un estudio de estas características sería impracticable en humanos, por lo que esta maniobra que se sugiere queda en el campo de lo que hipotéticamente pudiera hacer una persona como maniobra "in extremis" ante la imposibilidad de realizarse otros procedimientos que sí han demostrado su eficacia, como el masaje cardíaco externo (porque se encontrara solo).
Por supuesto que muchísimo más importante que conocer sobre esa eventualidad, es conocer como le han escrito otros foristas, las causas que llevan a que se produzca la enfermedad coronaria con tanta frecuencia.
Conocer como la enfermedad comienza con la acumulación de adipocidad en el abdomen, y que esto tiene relación con los malos hábitos de alimentación y de vida.
La solución pasa por adherirse a los hábitos saludables de alimentación y de vida, que son los que evitarán que se produzcan millones de infarto cada año, como muy bien lo explica del Prof. Valentín Fuster en su libro: La ciencia de la salud, que se los recomiendo a todos.
1) Los consejos saludables del Dr.Valentín Fuster en La ciencia de la salud:
2) Claves para una vida saludable - Dr. Juan Hitzig
3) Cómo evitar la muerte súbita - Dr. Jorge de Paula
Ver pregunta en Yahoo Respuestas: