29/4/14

Curso de Prevención Primaria de las Enfermedades Cardiometabólicas por medio del Ejercicio y el Estilo de Vida


La prevención de las enfermedades cardiometabólicas debería ser una obligación de todos los actores del cuidado de la salud de la población, sean profesores en Educación Física, Kinesiólogos, Fisioterapeutas, Enfermeros, Técnicos, Nutricionistas, Psicólogos y Médicos. 
Cada uno de estos profesionales deberían ser especialistas en prevención primaria, porque son las personas que se encuentran en la misma línea de barrera para consultadas por la población en general sobre aspectos del ejercicio, aspectos de la nutrición y aspectos del estilo de vida. 
De esta forma se podrá intentar disminuir la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares que son las que, pese a los avances terapéuticos actuales, siguen al tope de la lista de la mortalidad en la mayoría de los países del mundo…
En este curso se enseñaran está organizado a distancia por un equipo de profesionales liderado por el Dr.Alejandro Lopez Monroy, yse realiza a distancia.
Estas son las características del mismo:

  • Principios Generales de la Prevención.
  • Estrategias de Prevención Primaria.
  • Fisiopatología de los Factores de Riesgo Cardiovascular más comunes (HTA, Dislipemias, Tabaquismo, Sedentarismo, Sobrepeso y Obesidad, Diabetes, etc.).
  • Como actuar por medio de la Prevención Primaria.
  • Efectos de la Prevención Primaria en la comunidad.
Siempre será más fácil, prevenir que curar

Que comer y que no comer despues de un infarto - Dr.Jorge de Paula

Lo importante es tener bien claro de que la sana alimentación constituye uno de lo pilares tanto del tratamiento como de la prevención de la enfermedad coronaria, como de las principales afecciones cardiovasculometabólicas (hipertensión arterial, diabetes, obesidad, accidente cerebrovascular, etc). Es desde esta perspectiva que resulta muy importante la toma de conciencia respecto del cuidado de la alimentación, como uno de los pilares de prevencion de estas afecciones, y si vamos más lejos aún, en la contruccion y cuidado de un organismo saludable.
Siempre que hablamos de un infarto cardiaco estamos hablando de enfermedad aterotrombótica de las arterias coronarias, y bueno es recordar que además del cuidado en la alimentación debemos tener en cuenta, la realización de ejercicio físico o actividad física regular (mínimos 3 veces semanales y mejora aún si fueran 5 veces semanales), en períodos de 45 a 60 minutos. Este plan de ejercicio fisico debe realizarse durante los primeros meses post-infarto bajo supervisión médico-cardiológica, en servicios de rehabilitación cardiovascular.
Además debemos estar atento al cumplimiento del farmacológico que los médicos le indicarán, y que comprenderá después de un infarto, por lo menos hoy al año 2014: Acido acetil salicílico 100 mg diarios + Estatinas (simvastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina), en dosis importantes por lo menos al inicio del tratamiento, dosis que pueden llegar a ser de 80 mg para la Atorvastatina y Rosuvastatina 40 mg. También recibirá Clopidogrel u otro Antiagregante plaquetario del grupo de los inhibidores del P2Y12 del receptor de ADP,  por el plazo mínimo de 1 mes en caso de haber sido tratado su infarto con un Stent metalico (BMS o stent no recubierto de medicamento), y un plazo mínimo de 3 a 6 meses en caso de haber recibido un Stent Liberador de medicamento o BMS, o stent recubierto.
También recibirá un betabloqueador cardioselectivo del tipo Metoprolol, Bisoprolol o Nevibolol, (éstos 2 últimos son los más elegidos porque no producen trastornos a nivel de la funcionalidad sexual. También y dependiendo de la extensión del infarto, de la presencia de hipertensión arterial y/o diabetes, y de la elección de su cardiólogo, se podrá estar recibiendo un IECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina), que tiene efectos vasodilatadores, protectores de la funcionalidad renal, normotensivos y protectores de la funcionalidad del corazón luego de un infarto).  Por último y no menos importante que los medicamentos y el cuidado de la alimentación, está el control y un aceptable manejo del estrés cotidiano, tan aumentado en las condiciones de vida actual, especialmente para determinados perfiles psicológicos y en determinados contextos socio-culturales.
Para ello se recomienda sesiones cortas de psicoterapia conductista-conductual, o mindfulness.
COMER SALUDABLE TODA LA FAMILIA: Cuando un miembro de la familia presenta un infarto o cuando evento coronario se instala de un momento a otro, representa una oportunidad para que los restantes miembros también se adhieran a los cambios de hábitos saludables, porque sería una forma de ayudar a quién debe cambiar por obligación, pero en forma directa constituye un bien para quién realiza el cambio sin que la enfermedad aún haya aparecido.
La ocasión es buena entonces para que todos los integrantes de la familia, adopten esos buenos hábitos, ya que con ello, estarán invirtiendo en "años de salud". . Todos los integrantes de su familia comenzarán a degustar porciones igualmente deliciosas pero ahora sí saludables.
Hecho este pequeño repaso de los diferentes pilares del tratamiento post-infarto hablaremos de que comer y que no comer después de un infarto.
Uno de los factores por lo cuales se hace muy dificil mantener las dietas saludables durante los meses y años siguientes, es el de indicar dietas demasiado restrictivas, por lo que debemos evitar transformarnos en  "fundamentalistas de la sana alimentación", porque todos los extremos no son aconsejables. El camino más fácil para el fracaso en los consejos médicos es la rigidez de pautas y el exceso de prohibición. Recordando además que el adoptar hábitos saludables no es sinónimo de comer mal, ni comer sin gusto, sino que todo lo contrario.
Por eso que no es conveniente indicar dietas que supriman alimentos que están muy fuertemente incorporados en nuestra cultura, como ser: "NADA DE CARNES ROJAS", esto es muy fácil de decir, pero muy difícil de cumplir sobre todo luego de haber pasado el susto de una angioplastia. 
Por eso que es preferible ser medidos y ser sensatos en la indicación de los tratamientos, especialmente los dietéticos, porque cuando de alimentación se trata, todos los humanos estamos expuestos a las tentaciones cada 4 ó 5 horas, que es el período cada el que volvemos a sentarnos a ingerir alimentos por una razón fisiológica. Y si no tenemos en cuenta estos aspecto, sucede lo que sucede habitualmente desde hace décadas y es que el 95% de los kilos que se pierden durante un año, se recuperan al año siguiente.
Hay que ser medidos, comer en las proporciones indicadas, y como muy bien se indica en la pirámide de la alimentación o en las GABA (guías alimentarias basadas en alimentos), no hay que suprimir completamente nada, porque hasta las grasas son necesarias para una correcta alimentación, las grasas son necesarias para la regeneración de las membranas celulares que diariamente se sintetizan por millones, y que como se sabe, la membranas son fosfolipídicas y son el cerebro de las células, por lo tanto GRASAS SI. Entonces como necesitamos grasas debemos conocer cuales son mas saludables y cuales grasas son más agresivas.
Hay grasas que son saludables e imprescindibles (por eso se denominan ácidos grasos esenciales), y que grasas no son convenientes.
En ese sentido, podríamos decirle que Frituras NO, pero grasas sí, en su proporción y medida correcta.
CONSEJOS Y CAMBIOS DE HABITOS:
SE ACONSEJA:  No fumar.
Ingerir alimentos saludables (pescado)
Frutas 
Verduras
Cereales enteros
Carnes rojas magras (espinazo, peceto) .. 3 veces por semana
Cortes magros de pollo
Pan integral
Huevo de campo hasta 5 huevos semanales.

EVITAR: Bebidas cola azucaradas
Carnes rojas grasas
Leche entera, manteca, crema doble y dulce de leche. 
Grasas animales o margarinas.
Embutidos fiambres, quesos grasos, menudos de pollo, achuras.
Galletas o reposteria con aceites hidrogenados o margarinas. 
Alcohol. Frituras. Sal. Helados comunes.
Azucar refinado.
Si come chocolate, se aconseja que sea Negro y amargo y hasta 30 gr/dia es beneficioso.

Reducir el peso excesivo. Controlar presion arterial. Controlar colesterol. Controlar la circunferencia abdominal. Debe ser menor de 100 cm para el hombre y menor de 88 cm para la mujer.

LOS 5 ALIMENTOS MAS AGRESIVOS PARA LA SALUD POR GENERAR OBESIDAD
1) Papas fritas;
2) Bebidas cola comunes azucaradas (se puede light y las zero).
3) Carnes rojas procesadas (embutidos, tocino, panceta, fiambres);
4) Alimentos con alto contenido de Hidratos de carbono; 
5) Bebidas alcohólicas;

Los alimentos que más ayudan a mantener la salud 

1) Verduras;

2) Frutas;

3) Alimentos con fibra;

4) Cereales integrales;

5) Yogurt;

6) Granos enteros;

Las fibras son necesarias, porque bajan los triglicéridos que son grasas que también afectan las arterias, no solo las coronarias.
Debemos recordar nuevamente que siendo prolijos con nuestra dieta, no estaremos exigiendo diariamente a nuestro organismo a defenderse de múltiples agresiones.
Esto nos permitirá contar con ventajas y reservas para poder gratificarnos con alguna comida de las que clásicamente programamos para una reunión familiar o de amigo de fin de semana, o una fiesta.
Es el caso de un asado o una colita de cuadril (como la de la foto), que podrá formar parte habitual de nuestro plan de ingesta semanal, acompañándola de ensaladas o arroz, para permitir también que la carne no sea la ingesta principal en esa oportunidad.
Son estrategias que uno va estableciendo para realizar cambios importantes, con gran impacto sobre nuestro cuerpo y nuestra salud, sin grandes traumas para la familia ni el entorno.
Con respecto a la cantidad de carnes es necesario hacer una precisión, las recomendaciones de la pirámide de la salud indican 2 veces por semana, lo cual para quienes tenemos cultura de comer carne en forma diaria resulta muy restrictivo.
Esta recomendación ha sido revisada, ya que se postuló desde EEUU donde las carnes rojas son de animales criados en feed lot lo que hace que tengan proporciones ingentes de grasas saturadas no solamente en la periferia sino entre las fibras. Sin embargo las vacas criadas a campo en Uruguay, Argentina o sur de Brasil especialmente se destacan por su alto valor nutritivo y saludable. Si fueran carne de este tipo, se puede comer una vez por día sin problemas. (por supuesto que sea una porción que no sea de un tamaño mayor que el de un maso de cartas).

Lo más conveniente para no hacer más extensa la respuesta es que Ud. lea los links que le indico donde se instruirá sobre aspectos de la sana alimentación.
Además el libro del Dr.Valentín Fuster (La ciencia de la salud), está redactado especialmente para las personas que han padecido un infarto o una operación de by-pass o una angioplastia, lo cual transforma su lectura en un deber ineludible tanto para su padre como para Ud. y todas las personas que sepan que la salud no es un don del cielo, sino que es un estado por el cual debemos estar luchando día a día, colaborando en el reforzamiento de todos los factores que llevan a potenciar los mecanismos de protección que todo organismo tiene, y que lleva a disminuir las agresiones a las que diariamente sometemos a nuestros organismos.
1) Como quitarse el apetito - Dr. Jorge de Paula
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009_02_0...
2) No Dieta .. más placer y menos kilos - Dra. Monica Katz 
 http://www.dramonicakatz.com/nodieta.php
3) Mindfulness...una extraordinaria herramienta para controlar el estrés y la ansiedad
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2014/03/mindfulness-programa-intensivo-y.html
 4) Importancia de conocer el índice glucémico de los principales alimentos - Dr. Jorge de Paula
http://drgeorgeyr.blogspot.com/
5) Ejercicio físico regular, una polipíldora natural - Dr. Jorge de Paula
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009_02_0...
6) La tragedia de la educación - Dr. Valentín Fuster
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009_03_0...
7) La ciencia de la salud - Dr. Valentín Fuster
Editorial Planeta -

27/4/14

RELAJACION ANTIESTRÉS: RESPIRACION, RELAJACION PROGRESIVA Y VISUALIZACION DE EDMUND JACOBSON - Dra. Elisa Urbano

 Edmund Jacobson es el creador del método de relajación progresiva.
A principios del siglo XX concibió un método para relajarse cuya finalidad era la de provocar una tranquilidad mental al suprimir progresivamente todas las tensiones musculares.
Se pretende un aprendizaje de la relajación paso a paso de todos los grupos musculares. Posteriormente Bernstein y Borkovee (1973/1983) realizaron una integración y sistematizaron el método para evitar toda la gama de variaciones que habían ido surgiendo.
El objetivo de este tipo de relajación es reducir los síntomas fisiológicos de la ansiedad. La relajación actúa en el Sistema Nervioso Periférico de forma contraria al estrés, por lo tanto no se puede estar relajado y ansioso a la vez. Es importante que lo realices correctamente y todos los días, hasta conseguir adquirir un dominio y relajarte cuando tú quieras y en cualquier lugar.
 
T.Carnwath y D.Miller propusieron un modelo en 3 fases. En la primera se utiliza de respiración, la segunda está basada en la relajación progresiva, y en la tercera una técnica de visualización. 
Relajación antiestrés:
Esta es una adaptación de la relajación progresiva de Jacobson, y de la de Bernstein y Borkovee, pero incorporaremos también las fases de respiración y visualización de Carnwath y Miller. Es decir, consideramos que para realizar estas relajaciones de forma adecuada requiere un entrenamiento dirigido, como se realiza en consulta, pero para conseguir que lo podáis efectuar en casa hemos acomodado y reducido para adecuarlo a este medio de autoadministración.

Cómo prepararse: Piensa que estás aprendiendo una habilidad, como ir en bicicleta, que luego te ayudará.
Procura encontrar un rincón tranquilo, sin demasiados ruidos que te distraigan.
Para facilitar la relajación la habitación ha de tener una temperatura ni demasiado calurosa y demasiado fría y tener una luz tenue.
La ropa ha de ser cómoda, que no te apriete. Quítate las gafas, pulseras, etc.
Puedes utilizar una cama y situar los brazos y las piernas ligeramente apartados del cuerpo.
O bien en un sillón cómodo, a ser posible con brazos. Asegúrate de que el cuello, los hombros y la espalda quedan adecuadamente apoyados.

Si durante la relajación te vienen a la mente escenas que te perturban o inquietan, no hagas nada, déjalas pasar.
Cierra los ojos
Respiración
Respirar profundamente inhalando por la nariz 5 veces profundamente y expirando por la boca, hacia fuera y despacio.
Repítelo 5 veces.
Después de estas 5 respiraciones profundas continúa respirando de forma lenta y pausada, a un ritmo normal.
Desde ahora cada vez que inhales repite para ti mismo la palabra “quieto” y con cada exhalación la palabra “tranquilo” nota como al haber permitido que tu cuerpo se afloje, los músculos se relajan.
Sigue repitiendo “quieto” con cada inspiración y “tranquilo” con cada expiración, y con esta repetición de forma continuada las palabras aparecen de forma acompasada con el ritmo de tu respiración y la relajación se va haciendo más profunda.
La sensación de bienestar y calma profunda crece y se desarrolla… “quieto”… “tranquilo”…
Continúa relajándote de esta manera un poco más. Mantén los ojos cerrados pero, acompasados con cada inspiración y expiración continúa repitiendo las palabras “quieto” y “tranquilo”.
Ahora pasaremos a otra etapa de la relajación 

Relajación antiestrés

Tensión y relajación musculares
Intentaremos estar atentos a las sensaciones de tensión / distensión de los músculos.
Ahora tensa con fuerza toda la musculatura de tu cuerpo cada músculo quedará tirante y tenso.
Tensa con fuerza los músculos de:
las piernas: tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
los muslos, tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
las nalgas, tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
la pelvis, tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
el abdomen, tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
la espalda, (requiere un poco más de tiempo): tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
el tórax, tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
el cuello, tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
la mandíbula, tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
la frente, tensar firmemente… relajar de golpe. Respirar.
los hombros: todo bien tenso… relajar de golpe. Respirar.

Deja escapar la tensión y relájate completamente. Siente el bienestar inmediato. Esta será toda la tensión que efectuaremos. Ahora pasaremos a otro nivel de la relajación, un nivel mucho más profundo.



Visualización
Piensa en una imagen agradable, una escena creada por ti mismo: una situación, un lugar.
Cualquiera que te resulte muy agradable y relajante.
Por ejemplo estar en una playa con el ruido del mar, o en un bosque…
Tómate el tiempo que te haga falta para encontrar la imagen, después utilizarás la misma para relajarte en cualquier lugar. Deja que tu mente divague entre recuerdos y escenas hasta encontrar la imagen.
Ahora imagina claramente la escena mientras continúas repitiendo las palabras “quieto” y “tranquilo” con cada inspiración y expiración. Realiza las dos cosas a la vez, y nota el efecto doblemente calmante que su ejecución te produce.
Ahora trasládate dentro de esta imagen, siéntete parte de ella, hazla tan tuya como te sea posible, y suelta todas las tensiones. 
Después, debes permanecer quieto durante unos minutos, y poco a poco abrir lentamente la conciencia a los sonidos de la habitación y a la sensación del cuerpo, y empezar a incorporarte lentamente, sin ningún movimiento brusco repentino.
 

LA IMAGINACION COMO FORMA DE SUFRIMIENTO O COMO FORMA DE SOBREVIVIR A ÉL - Dr. Jorge de Paula

LAS PERSONAS MUCHAS VECES UTILIZAMOS LA IMAGINACION COMO UNA FORMA DE SUFRIMIENTO Y OTRAS VECES COMO FORMA DE SOBREVIVIR A ÉL
Las técnicas de visualización positiva son tan poderosas que han demostrado su eficacia terapéutica en aliviar dolores, cefaleas, tensiones o contracturas agudas, también se utilizan como coadyuvantes en el alivio de dolores residuales de espalda luego de intervenciones quirúrgicas.
Sin embargo, sin proponérnoslo, cuántas veces las personas utilizamos el poder de la imaginación como una forma de sufrimiento agregado, al practicar visualizaciones negativas sobre el futuro, siendo así que pensamos que enfermaremos de tal o cual cosa, que perderemos el empleo, que perderemos el examen, que perderemos a la persona que amamos, que ocurrirá tal o cual tragedia  y así una lista inagotable de situaciones adversas, para las cuales las mentes de determinados perfiles psicológicos pueden  no llegar a tener límites.  
Esto puede adquirir niveles dramáticos en aquellas personas con muy baja autoestima, o en aquellas personas que padecen neurosis hipocondríaca. Estas personas están especialmente atormentadas en esta sociedad actual en la cual la preocupación por las enfermedades está alcanzando nivéles de obsesividad.
El problema está en que esta tendencia de utilizar la imaginación o la visualización negativa como forma de sufrimiento nos afecta, psíquicamente, emocionalmente y también físicamente, desde que la científica Candace Pert demostró que el solo hecho de imaginar una experiencia negativa ya está generando ansiedad y ya está disparando los circuitos neuroquímicos del malestar. En su libro “las moléculas de la emoción”,  Candace Pert nos demuestra como cada emoción que sentimos circula por nuestro cuerpo en forma de elementos químicos llamados NEUROPÉPTIDOS. Estas sustancias son sintetizados en la región del Hipotálamo en el cerebro, y son estos neuropéptidos los responsables de nuestros estados emocionales, sea de enojo, tristeza o victimización, ellas son nuestras “endorfinas”. Y cada vez que activamos cierta interpretación o pensamiento nuestro hipotálamo inmediatamente liberará el correspondiente péptido en la corriente sanguínea y si tenemos presente que cada una de las miles de miles de millones de células del cuerpo tiene miles de receptores tapizando su superficie, abiertas a la recepción de tales neuropéptidos, advertiremos como nuestros estados emocionales anidan finalmente en la totalidad de nuestro organismo.

Estos conocimientos han sido muy bien tenidos en cuenta por las diferentes corrientes neurocientíficas y psicotepéuticas integrativas, como la PNIE o PINE (psiconeuroinmunoendocrinología), las terapias psicodinámicas, las terapias conductuales, la Gestalt y también la Logoterapia de Víctor Frankl, entre otras.  

Esta tendencia a mortificarse con pensamientos negativos, con visualizaciones trágicas, o con un “sufrir por adelantado”, de seguro ya nos proporciona un dolor, un estado de malestar y un sufrimiento innecesario, y de probable nos podrá conducir  a que lo que tanto tememos que suceda termine sucediendo por aquello de la “profecía autocumplida”. Esta  autoprofecía negativa se cree tan firmemente que termina sucediendo tal como sin pretenderlo lo fuimos planificando… por aquello de la ley de la atracción.

Conociendo estos aspectos de la mente humana, podemos tomar el camino contrario y programarnos visualizaciones positivas o constructivas. Muchas veces hemos comprobado que si nuestros  pensamientos y nuestra imaginación son de carácter negativos, nuestras vidas se envolverán en esa atmósfera de negatividad y a la postre todo será negatividad.  

De manera que si sembramos atmósferas u horizontes de escasez, cosecharemos escasez, y por el contrario si sembramos y proyectamos horizontes de abundancia cosecharemos abundancia.
Las técnicas de visualización aportan imágenes positivas y pensamientos constructivos, que permitirán mediante técnicas de relajación obtener experiencias orgánicas de dicha y bienestar.

Estos ejercicios de visualización positiva son muy sencillos y muy atractivos de realizar y cada uno de nosotros podrá comprobar una vez que los realiza como se podrán sentir  envueltos en una atmósfera de calma, de armonía y positividad.
 
A continuación podemos realizar algunos ejercicios prácticos de visualización positiva: Visualización camino de la playa. Estoy acostado con los ojos cerrados.....
Me voy alejando de los ruidos y exigencias cotidianas, comienzo a visualizarme con todo tipo de detalles descendiendo por un camino que desemboca en la playa.....
Me veo recorriendo el camino..... hace un día cálido, el sol me calienta y la sensación es agradable.....
Una fresca brisa en mi frente me refresca.....
Siento como los pies se hunden levemente en la arena caliente y me gusta, es una sensación agradable, muy agradable.....

Desde aquí puedo mirar al horizonte, veo el azul del mar..... Veo el azul del cielo..... tengo la sensación de estar rodeado de azul un azul que me relaja y me llena, me invade y me sosiega.....
Percibo los olores salobres del mar, de la arena, escucho el sonido del viento al filtrarse entre las hojas de unos árboles cercanos.....
Me tumbo en la arena caliente y me relaja, los granos de arena comunican su calor a mi espalda y disuelven la tensión como un azucarillo se disuelve en agua caliente.....
El cielo azul, el mar azul me relajan.....
El sonido del viento entre las hojas me relaja..... El sonido de las olas me relaja..... Siento la relajación y la calma.....
Me permito permanecer en este estado unos momentos y me preparo para abandonar el ejercicio.....
Regreso a mi habitación, y tomo conciencia del estado de relajación en que me encuentro, me doy cuenta que puedo volver a esta playa interior a relajarme cuando lo desee, se que mi imaginación es una fuente de calma y de paz.

TECNICA DE VISUALIZACION TENSION – DISTENSION DE EDMUND JACOBSON:
http://www.psicoarea.com/jacobson.htm

1) Ejercicio de Visualizacion Positiva: https://www.youtube.com/watch?v=AOb2Au2fBH4

 2)     Neuroquímica del bienestar y neuroquímica del malestar – Entrevista a la Neurocientífica y candidata a Premio Nóbel.. Candace Pert
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2010/10/las-moleculas-de-las-emociones.html
 
3)     Diagnóstico y Tratamiento de la Neurosis Hipocondríaca http://www.cop.es/colegiados/m-00451/Pronto.html

 4)     Ejercicio de visualización positiva
https://www.youtube.com/watch?v=fL7sp5sU52c

 5)     El Poder de la Visualización – Gregg Bradden



7)     Psicoterapia Integrativa


8)     Psicología psicodinámica


9)     To build a home:

22/4/14

¿Cómo conseguir reducir el nivel de estrés? - Reducción del Estrés basado en Mindfulness - Lic. Martín Reynoso

Mindfulness es un “tipo de atención intencional, totalizadora, momento a momento y sin juzgar “.
 
El joven biólogo molecular Jon Kabat-Zinn, que alcanzó su doctorado en el año 1971 bajo la atenta mirada de su mentor, el reconocido Premio Nóbel de Medicina Salvador Luria, nunca hubiera pensado que su camino estaba trazado más allá de las ciencias duras.
Lo que hasta entonces era para él una práctica privada, íntima y contenedora, la Meditación, iba a transformarse en su norte científico, su anhelo profesional y su vocación investigativa. Su intuición certera le indicó, en aquellos convulsionados años de intenso cambio social y cultural, que meditar podía ser un bálsamo para las heridas de la vida cotidiana, el creciente estrés y ansiedad de las grandes urbes.
Fue así que hacia fines de los 70 fundó, en el Centro Médico de la Universidad de Massachussetts la “Clínica de Relajación”, luego devenida la “Clínica de reducción de estrés basada en Mindfulness”.
Según él mismo lo define, Mindfulness es un “tipo de atención intencional, totalizadora, momento a momento y sin juzgar “ (2003).
En la actualidad su fuerza transformadora se aplica en el tratamiento de distintas condiciones clínicas, médicas y psicológicas, existiendo solidez científica en, por ejemplo, dolor crónico, psoriasis, cáncer, ansiedad y estrés.
Si bien Mindfulness no es exclusividad del visionario Kabat-Zinn, su programa MBSR ha sido mundialmente bautizado como “el programa de Mindfulness”.

Igualmente, es justo reconocer que algunos otros profesionales, tal el caso de Marsha Linehan, habían ya explorado su aplicabilidad en las ciencias de la salud.
Ahora bien, ¿qué tiene para decirnos Mindfulness en cuanto a la neuroplasticidad, a la modificación activa del funcionamiento de redes neuronales y el “encendido” de ciertas regiones de nuestro cerebro? Por ahora, algunas cosas importantes.
El Dr. Herbert Benson ya había explorado hacia los 70 el efecto fisiológico de la meditación (hablando de “respuesta hipometabólica de predominio parasimpático”), pero no fue más allá del sistema nervioso autónomo y se mantuvo ajeno, quizás por no contar con las herramientas tecnológicas apropiadas, a esa gran caja negra que era entonces el cerebro.
El primer estudio serio del impacto meditativo en nuestro órgano social lo brindaron Richard Davidson y el propio Kabat-Zinn, en el año 2003, cuando evaluaron su efecto en empleados de una corporación tecnológica.
 El hallazgo fundamental fue que el área prefrontal izquierda, asociada con lo que llamamos “las emociones positivas” (empatía, acercamiento, compasión), se estimulaba con la meditación al punto de generar una actividad neuronal más intensa, mientras que la amígdala, asociada a las reacciones de estrés y a emociones llamadas “aflictivas” , como el enojo, disminuían su actividad
.
Davidson y Kabat-Zinn también midieron el impacto inmunológico de la meditación, descubriendo que la función inmune se fortalecía con el programa de 8 semanas.
Distintos estudios indagaron los efectos de la meditación desde entonces, profundizando la observación de ciertas estructuras “sensibles” a la práctica sistemática, como la corteza prefrontal medial y dorsomedial, el cingulado posterior (especialmente asociados a los procesos de atención), el hipocampo y la propia amígdala, y la ínsula (asociada a procesos interoceptivos).
No sólo Davidson y su laboratorio de “afective neuroscience” en Winsconsin indagan el impacto de la meditación en el cerebro, Sara Lazar lidera un sólido equipo investigativo en la costa este americana, en el mismísimo hospital general de Massachusetts.
Lazar va algo más allá en sus hipótesis neurocientíficas, sugiriendo que la disminución de estrés producido por el programa MBSR correlaciona positivamente con la disminución de la densidad de materia gris en la zona basolateral derecha de la amígdala, y luego, en un artículo casi simultáneo (que evidencia la prolífica actividad de su laboratorio), examina los cambios en la corteza cerebral que experimentan los meditadores expertos, sugiriendo que existen volúmenes significativamente mayor de materia gris en el córtex órbito-frontal, como también en el tálamo derecho, el giro temporal izquierdo y el hipocampo derecho. Todas estas estructuras estarían implicadas en la regulación emocional y en el control de las respuestas conductuales (que en términos meditativos se traduce como “respuestas concientes” o “plenamente atentas”).
 Por último, Daniel Siegel, fundador del “Mindsight Institute” en Los Angeles, examina el desarrollo de la compasión, la empatía y las relaciones interpersonales en individuos, familias, organizaciones y comunidades investigando el efecto integrador de la práctica de mindfulness en el cerebro. Utiliza la expresión “attunement” (sintonía) para denominar la experiencia de un funcionamiento integrado, equilibrado y empático de un cerebro que conecta profundamente con la experiencia propia y la de los demás individuos.
Ciertamente queda mucho por conocer de esta práctica revolucionaria que parece acompañar un desarrollo más conciente y holístico de nuestros estilos de vida (llámese alimentación, medio ambiente, relaciones sociales), pero no podemos evitar asistir esperanzados a la emergencia de cerebros más justos, solidarios y empáticos que favorezcan una vida más armónica para nosotros y nuestra posteridad.

Lic. Martín Reynoso.mreynoso@ineco.org.ar
Licenciado en Psicología (Facultad de Psicología. UNR).
Profesor de Psicología (Facultad de Psicología. UNR). .
Magister en salud materno infantil (Facultad de Medicina.Escuela de Graduados.UNR).
Psicólogo de INECO en el área de Mindfulness, Dpto de Psicoterapia Cognitiva.

Publicado en Red Intrameds en Agosto/2012; 


 



18/4/14

URUGUAY Y LA REGULACION DE LA MARIHUANA: CONSUMO. MARIHUANA Y SINDROME AMOTIVACIONAL - Dres: Luca Rovai y Angelo Giovanni Icro Maremmani


CONSUMO DE MARIHUANA UN DEBATE QUE DURA 100 AÑOS EN EL MUNDO Y NO HAY RESPUESTAS FÁCILES, PERO EL CONSENSO DE UNA LEGISLACIÓN TOTAL... ES CUESTIÓN DE TIEMPO...

MARIHUANA Y SINDROME AMOTIVACIONAL: 
"Es posible concebir la adicción como una enfermedad metabólica única, caracterizada por la alteración del metabolismo dopaminérgico y de la capacidad de recompensa".
Las dimensiones negativas en psiquiatría: Ha sido en el contexto de la ESQUIZOFRENIA que se comenzaron a clasificar los síntomas psiquiátricos negativos o en menos como ser: falta de iniciativa; hiporreactividad afectiva, hipoactivación, desapego y falta de compromiso con el entorno. Y si bien la aparición de estos síntomas negativos se suceden gradualmente durante las etapas iniciales de la ESQUIZOFRENIA, generalmente se asocian con la Depresión. La evolución sintomática lleva al paciente a un estado de “aplanamiento afectivo y emocional”. Estos síntomas negativos se conciben hoy como una dimensión característica de diferentes trastornos que incluyen la afectividad negativa y el déficit cognitivo.
Tanto la esquizofrenia como la depresión comparten síntomas negativos como… la apatía, la abulia, la anhedonia y el aislamiento social, y esta asociación sintomática nos permite inferir que en ambas situaciones estamos frente a un proceso psicótico generalizado por lo que la indicación de fármacos antidepresivos resulta beneficiosa una vez que se han corregido los síntomas psicóticos con antipsicóticos.
Si estamos en presencia de una DEPRESIÓN MAYOR, los síntomas negativos como “la abulia y la indiferencia afectiva”,  pueden ser indicadores de “mal pronóstico”. Los síntomas negativos así como también cierto deterioro cognitivo se ha observado también en pacientes que presentan un “duelo patológico”, entidad vinculada con la depresión y con el estrés postraumático.
SINTOMAS NEGATIVOS Y CONSUMO DE MARIHUANA:
Los síntomas negativos clásicos como (falta de iniciativa; hiporreactividad afectiva, hipoactivación, desapego y falta de compromiso con el entorno), conforman también el síndrome amotivacional observado en pacientes con intoxicación crónica por marihuana, por lo que en este estudio los investigadores del Centro Médico de Adicciones de la Universidad de Pisa, evaluaron el síndrome amotivacional y su relación con el síndrome de déficit de recompensa, con las secuelas del alcoholismo crónico y con el abuso de drogas estimulantes.
Neurobiología del síndrome amotivacional: El consumo crónico de marihuana puede provocar un síndrome amotivacional, cuadro caracterizado por aplanamiento afectivo y trastornos cognitivos. Los pacientes que presentan este síndrome se desconectan paulatinamente del mundo exterior y pierden la reactividad emocional, la motivación y los objetivos.
Presentan una incapacidad para experimentar placer sin utilizar marihuana y tanto la memoria como la atención se encuentran afectadas.
El funcionamiento académico es inadecuado y existe una predisposición para involucrarse en conflictos con las autoridades.
CONCLUSIONES:
En general, las drogas de abuso tienen diferentes mecanismos de acción pero afectan el sistema de recompensa y la función dopaminérgica. En consumidores de marihuana, este efecto se denominó síndrome amotivacional. El curso de la adicción oscila entre la euforia y la falta de motivación y se asocia con cambios de la función y la estructura cerebral.
Es posible concebir la adicción como una enfermedad metabólica única, caracterizada por la alteración del metabolismo dopaminérgico y de la capacidad de recompensa.
Tanto el síndrome amotivacional relacionado con el consumo de marihuana como el síndrome de déficit de recompensa vinculado con el consumo de alcohol y cocaína y el síndrome posabstinencia relacionado con el consumo de opioides tienen características en común que incluyen la falta de motivación y su sustento neurobiológico.
En cuanto al tratamiento de los pacientes que presentan dichos cuadros, el empleo de drogas prodopaminérgicas puede resultar útil debido a su acción sobre el sistema dopaminérgico. Se recomienda evitar el tratamiento con antagonistas dopaminérgicos en estos casos.

1) Luca Rovai y Angelo Giovanni Icro Maremmani – (Professores of Addiction Medicine at the University of Pisa and University of Siena);



2) Global Addiction 2014 - A worldwide Association and conference facilitating the sharing of knowledge about the understanding and treatment of addiction -
http://www.globaladdiction.org/speaker-bio.php?id=2&name=prof

24 - 26 June 2014, Rome, Italy, Chair: Prof Jürgen Rehm
10 - 12 November 2014, Rio de Janeiro, Brasil, Chair: Prof Dartiu da Silveira


3) Historia de la Marihuana - Documental completo de History Channel
https://www.youtube.com/watch?v=1w6-jWapvBg
4) Cortemos con tanta dulzura con la marihuana - Dr.Jorge de Paula
https://www.youtube.com/watch?v=IugbPdZYD2c



 


17/4/14

Anyone with eyes - Albert Hammond


If I tried, may be
I could stay alone here in my room
I would hide, find a corner in my mind that’s free of you;
Everywhere I turn I see your face, you’re even in my drinking glass;
The beating of my heart is like an avalanche that’s going much too fast ;
Anyone with eyes can see your love is blinding me    
You’ are all I see, I can’t believe it, Ican’t believe that    
Like a sudden flash of light your love is blinding me   
Love is blinding me

Like a storm, in the sky my love is pouring out like rain;
It’s a flood in my blood, and it’s running like a river through my veins;
Everywhere I go you seem to follow me like something in the air
Images of you are dancing in my mind, I see you everywhere Anyone with eyes can see your love is blinding me;
You’re all I see, I can’t believe it, can’t believe that    
Like a sudden flash of light your love is blinding me    
Love is blinding me;

 Anyone with eyes can see your love is blinding me    
You’re all I see, I can’t believe it, can’t believe that    
Like a sudden flash of light your love is blinding me    
Love is blinding me    

Anyone with eyes can see your love is blinding me    
You’re all I see, I can’t believe it, can’t believe that    
Like a sudden flash of light your love is blinding me    
Love is blinding me    
Anyone with eyes can see your love...