18/4/14

URUGUAY NO LIBERARA EL CONSUMO DE MARIHUANA, SOLO REGULARÁ SU PRODUCCION Y CONSUMO. MARIHUANA Y SINDROME AMOTIVACIONAL - Dres: Luca Rovai y Angelo Giovanni Icro Maremmani


CONSUMO DE MARIHUANA UN DEBATE QUE DURA 100 AÑOS EN EL MUNDO Y NO HAY RESPUESTAS FÁCILES, PERO EL CONSENSO DE UNA LEGISLACIÓN TOTAL... ES CUESTIÓN DE TIEMPO...

MARIHUANA Y SINDROME AMOTIVACIONAL: 
"Es posible concebir la adicción como una enfermedad metabólica única, caracterizada por la alteración del metabolismo dopaminérgico y de la capacidad de recompensa".
Las dimensiones negativas en psiquiatría: Ha sido en el contexto de la ESQUIZOFRENIA que se comenzaron a clasificar los síntomas psiquiátricos negativos o en menos como ser: falta de iniciativa; hiporreactividad afectiva, hipoactivación, desapego y falta de compromiso con el entorno. Y si bien la aparición de estos síntomas negativos se suceden gradualmente durante las etapas iniciales de la ESQUIZOFRENIA, generalmente se asocian con la Depresión. La evolución sintomática lleva al paciente a un estado de “aplanamiento afectivo y emocional”. Estos síntomas negativos se conciben hoy como una dimensión característica de diferentes trastornos que incluyen la afectividad negativa y el déficit cognitivo.
Tanto la esquizofrenia como la depresión comparten síntomas negativos como… la apatía, la abulia, la anhedonia y el aislamiento social, y esta asociación sintomática nos permite inferir que en ambas situaciones estamos frente a un proceso psicótico generalizado por lo que la indicación de fármacos antidepresivos resulta beneficiosa una vez que se han corregido los síntomas psicóticos con antipsicóticos.
Si estamos en presencia de una DEPRESIÓN MAYOR, los síntomas negativos como “la abulia y la indiferencia afectiva”,  pueden ser indicadores de “mal pronóstico”. Los síntomas negativos así como también cierto deterioro cognitivo se ha observado también en pacientes que presentan un “duelo patológico”, entidad vinculada con la depresión y con el estrés postraumático.
SINTOMAS NEGATIVOS Y CONSUMO DE MARIHUANA:
Los síntomas negativos clásicos como (falta de iniciativa; hiporreactividad afectiva, hipoactivación, desapego y falta de compromiso con el entorno), conforman también el síndrome amotivacional observado en pacientes con intoxicación crónica por marihuana, por lo que en este estudio los investigadores del Centro Médico de Adicciones de la Universidad de Pisa, evaluaron el síndrome amotivacional y su relación con el síndrome de déficit de recompensa, con las secuelas del alcoholismo crónico y con el abuso de drogas estimulantes.
Neurobiología del síndrome amotivacional: El consumo crónico de marihuana puede provocar un síndrome amotivacional, cuadro caracterizado por aplanamiento afectivo y trastornos cognitivos. Los pacientes que presentan este síndrome se desconectan paulatinamente del mundo exterior y pierden la reactividad emocional, la motivación y los objetivos.
Presentan una incapacidad para experimentar placer sin utilizar marihuana y tanto la memoria como la atención se encuentran afectadas.
El funcionamiento académico es inadecuado y existe una predisposición para involucrarse en conflictos con las autoridades.
CONCLUSIONES:
En general, las drogas de abuso tienen diferentes mecanismos de acción pero afectan el sistema de recompensa y la función dopaminérgica. En consumidores de marihuana, este efecto se denominó síndrome amotivacional. El curso de la adicción oscila entre la euforia y la falta de motivación y se asocia con cambios de la función y la estructura cerebral.
Es posible concebir la adicción como una enfermedad metabólica única, caracterizada por la alteración del metabolismo dopaminérgico y de la capacidad de recompensa.
Tanto el síndrome amotivacional relacionado con el consumo de marihuana como el síndrome de déficit de recompensa vinculado con el consumo de alcohol y cocaína y el síndrome posabstinencia relacionado con el consumo de opioides tienen características en común que incluyen la falta de motivación y su sustento neurobiológico.
En cuanto al tratamiento de los pacientes que presentan dichos cuadros, el empleo de drogas prodopaminérgicas puede resultar útil debido a su acción sobre el sistema dopaminérgico. Se recomienda evitar el tratamiento con antagonistas dopaminérgicos en estos casos.

1) Luca Rovai y Angelo Giovanni Icro Maremmani – (Professores of Addiction Medicine at the University of Pisa and University of Siena);



2) Global Addiction 2014 - A worldwide Association and conference facilitating the sharing of knowledge about the understanding and treatment of addiction -
http://www.globaladdiction.org/speaker-bio.php?id=2&name=prof

24 - 26 June 2014, Rome, Italy, Chair: Prof Jürgen Rehm
10 - 12 November 2014, Rio de Janeiro, Brasil, Chair: Prof Dartiu da Silveira


3) Historia de la Marihuana - Documental completo de History Channel
https://www.youtube.com/watch?v=1w6-jWapvBg
4) Cortemos con tanta dulzura con la marihuana - Dr.Jorge de Paula
https://www.youtube.com/watch?v=IugbPdZYD2c



 


17/4/14

Anyone with eyes - Albert Hammond


If I tried, may be
I could stay alone here in my room
I would hide, find a corner in my mind that’s free of you;
Everywhere I turn I see your face, you’re even in my drinking glass;
The beating of my heart is like an avalanche that’s going much too fast ;
Anyone with eyes can see your love is blinding me    
You’ are all I see, I can’t believe it, Ican’t believe that    
Like a sudden flash of light your love is blinding me   
Love is blinding me

Like a storm, in the sky my love is pouring out like rain;
It’s a flood in my blood, and it’s running like a river through my veins;
Everywhere I go you seem to follow me like something in the air
Images of you are dancing in my mind, I see you everywhere Anyone with eyes can see your love is blinding me;
You’re all I see, I can’t believe it, can’t believe that    
Like a sudden flash of light your love is blinding me    
Love is blinding me;

 Anyone with eyes can see your love is blinding me    
You’re all I see, I can’t believe it, can’t believe that    
Like a sudden flash of light your love is blinding me    
Love is blinding me    

Anyone with eyes can see your love is blinding me    
You’re all I see, I can’t believe it, can’t believe that    
Like a sudden flash of light your love is blinding me    
Love is blinding me    
Anyone with eyes can see your love...

CUALES SON LOS ALIMENTOS MAS AGRESIVOS, PARA EL ENDOTELIO VASCULAR, PARA LAS ARTERIAS Y PARA LA SALUD


 

Sólo en Estados Unidos mueren diario más de 2,150 personas debido a enfermedades cardiacas, lo que las hace la causa número uno de muerte tanto en hombres como en mujeres, de acuerdo con American Heart Association.
Y como en estas fechas, y siempre, queremos que la salud de tu corazón esté al tope, te dejamos una lista de los alimentos que más daño le hacen, ya sea por su cantidad o calidad de grasas, colesterol y sales.
Carne procesada
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El ingrediente básico de los hot dogs y sándwiches está compuesto de altas cantidades de sodio, conservantes, grasas saturadas y muy poca proteína. Además hay estudios que han relacionado a la carne procesada con mayores riesgos de diabetes y cáncer de páncreas.

Carne roja
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Dejar la carne procesada no significa abusar de las carnes rojas. Siguen teniendo altas cantidades de grasas saturadas. Mejor considéralas un premio en tu dieta. Si no estás dispuesto a dejar la carne por completo, al menos reduce su cantidad. Le harás un enorme beneficio a tu cuerpo y al medio ambiente.

Pizza:
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Sólo una rebanada puede contener hasta 2/3 partes del límite recomendado de grasas saturadas. Si de todos modos quieres comer pizza de vez en cuando, trata de evitar esa ración extra de queso y mejor pide la pizza común o con vegetales en lugar de tocino y salame.

Pasta Alfredo
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Esta pasta parecerá muy benéfica pero en realidad está llena de mantequilla, crema y quesos… una bomba de grasas saturadas. Si realmente quieres disfrutar una pasta Alfredo, reemplaza la mantequilla con aceite de iliva, la crema con leche baja en grasas y modera la cantidad de quesos.

Grasas trans
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Estos ácidos grasos se encuentran en la mayoría de la comida procesada para que duren más tiempo y porque son fáciles de producir. Sin embargo, las grasas trans aumentan el colesterol dañino y reducen el colesterol benéfico. Para evitarlos, busca los alimentos que tengan el sello de “libre de grasas trans”.

Alimentos fritos
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Los restaurantes fríen una y otra vez los alimentos en el mismo aceite, que se vuelve más y más saturado. Y aunque no lo hicieran, los alimentos fritos como el pollo o las papas contienen una enorme cantidad de grasas. Trata de evitar estos alimentos, a menos que estén fritos con aceites vegetales como el de oliva.

Bebidas Cola:
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“Cuando pensamos en enfermedades cardiacas, mucha gente lo asocia con colesterol y grasas, pero también sabemos que el azúcar está relacionado con la obesidad”.
Consumir una bebida azucarada a diario, además de todo el peso extra, conlleva a un 20% de mayor riesgo de sufrir un ataque cardiaco.
Muy atentos con los lugares de comida rápida, pues te servirán alimentos llenos de grasas trans, comida frita, embutidos, carnes rojas y para acompañar un refresco. Toda una bomba dañina para tu corazón.
 

LA PROCRASTINACIÓN... UNA CONDUCTA QUE GENERA INSATISFACCION Y SENSACIÓN DE TIEMPO PERDIDO

La Procrastinación (o procastinación como también se la conoce) es la tendencia que padecen algunas personas en forma sistematica a dilatar, a postergar, a posponer, a dejar para más tarde, a dejar para
mañana, o para último momento  aquellas tareas, compromisos o actividades que se deberian hacer en ese momento o en un tiempo determinado y que no admiten ni hay necesidad real y objetiva para posponerlas. Tareas estas que son reemplazadas por otras actividades mas irrelevantes pero transitoriamiente mas placenteras de realizar.
 La Procrastinacíón es básicamente una conducta de evasión, que busca EVITAR realizar aquellas tareas que ...NO NOS SUSCITAN UNA RECOMPENSA INTENSA E INMEDIATA, o de las que no somos capaces de interiorizar sus beneficios posteriores a corto, medio o largo plazo; y su reemplazo por otras tareas distintas a las que nos entregamos con extremo entusiasmo y eficacia, aunque no son urgentes, ni necesarias para nuestros proyectos, que resultan irrelevantes y nos dejarán una sensación de vacío y tiempo perdido.
¿QUE ES LA ABULIA?: La Abulia es un estado de ánimo donde la energía, la fuerza de voluntad, el entusiasmo y la motivación se encuentran bajo mínimos. Una persona deprimida suele estar abúlica, sin ganas de hacer nada, mucho menos de emprender proyectos. En otras palabras, es "estar desganado".


 ¿Qué podemos hacer en el día a día para controlar poco a poco la procrastinación?:  Desde que la relación entre jóvenes y procrastinación es creciente pero no es una ley de hierro: ni todos los jóvenes procrastinan por igual, ni todos los adultos han dejado de hacerlo (en realidad, lo siguen haciendo la mayoría).
Lo que podemos hacer lo resumiré en 1+10 pautas. La pauta que va suelta, es la madre de todas las pautas (en esta vida moderna).
Suprimir las tentaciones electrónicas es la técnica antiprocrastinación más eficaz, por encima de cualquier discurso sobre la importancia de la motivación.
El sonido de las llamadas telefónicas, los mensajes, el correo, las redes, etc., nos han convertido en una especie de perros de Paulov, y reaccionamos automáticamente ante estos estímulos en forma incontenible, sin asumir cuánto afecta las relaciones, nuestra formación y productividad esta  interrupción de la atención y el trabajo decenas de veces.
Pareciera que estuviéramos bien dispuestos a pagar el precio de esas interrupciones a cambio de la sensación de conexión permanente.



10 Formas de luchar contra la procrastinación: Carlos Arroyo en El Pais de Madrid:
http://blogs.elpais.com/ayuda-al-estudiante/2013/03/10-formas-de-luchar-contra-la-procrastinacion.html
  1. Establecer metas. Las metas generan espirales de éxito muy eficaces. ¿Cómo deben ser? a) Específicas (no tan genéricas que no muevan a la acción);  Secuenciadas (parciales, pero dentro de una senda global); Accesibles (pero no tan ínfimas que no supongan progresos) y Temporalmente realistas. Además, mejor de acercamiento que de evitación o negativas.
  2. Tomar decisiones y comunicarlas. Las decisiones formales y explícitas ayudan a doblegar el sistema límbico: la parte planificadora de nuestro cerebro se impone así a la impulsiva. El compromiso es más difícil de incumplir cuando hay una resolución solemne y pública.
  3. Apoyarse en rutinas positivas para automatizar el trabajo y alejar tentaciones. Las rutinas son apoyos esenciales de los objetivos a largo plazo, porque, al automatizar el trabajo, alejan tentaciones y distractores. Cualquier procrastinador puede rendir tanto como quien no lo sea, siempre que se agarre a las rutinas. Evitar las excepciones impide que se conviertan en reglas, porque la primera dilación es un camino abierto a la segunda.
  4. Romper la barrera del minuto -1. La verdadera barrera que hay que romper es el minuto anterior a comenzar a trabajar. Ese es el gran obstáculo. Si se supera esa gran barrera inicial, todo resultará más llevadero y se habrá evitado el mayor riesgo de procrastinación.
  5. Evitar las tentaciones para evitar los peligros. Distanciar las tentaciones (tareas o distracciones alternativas) multiplica su demora de satisfacción y reduce su poder motivador. Siempre es bueno interponer obstáculos entre el trabajo y la tentación. La técnica del envoltorio consiste en pensar en la tentación como algo lejano, abstracto, incierto, indefinido, sin dejarse atrapar por sus detalles más atractivos (como si en lugar del sabor y la textura del chocolate fuéramos capaces de visualizar solo una caja de bombones envuelta en papel opaco).
  6. Anotar ideas para expulsarlas de la mente. Anotar las ideas ajenas al tema en el que se trabaja evita un gran riesgo de desconcentración y de procrastinación. Como es difícil suprimir los pensamientos a pura fuerza de voluntad (si nos obligamos a no pensar en algo, probablemente acabemos pensando en ello más aún), necesitamos la ayuda del taco de notas, que los echa de la cabeza y evita que se nos queden flotando.
  7. Buscar la cara agradable de lo desagradable. Así se eleva la valoración de las tareas duras y, por lo tanto, su escaso poder motivador. Manipular mentalmente la tarea y asociarla a algo que nos resulte agradable eleva la motivación. Además, autopremiarse y autohalagarse potencia la autosatisfacción.
  8. Visualizar los logros deseados para vivirlos por anticipado. Recrear situaciones de forma intensa hace que nuestra mente se active y genere una especie de imagen como si se hubieran producido tales logros. Si somos optimistas y visualizamos activamente las metas, habremos dado un paso hacia ellas. Por el contrario, tener miedo a fallar incrementa las posibilidades de fallo.
  9. Evitar los argumentos autoabsolutorios o autopermisivos. Si decimos “no pasa nada por un día que me retrase, tengo tiempo”; “miro Facebook, pero solo cinco minutos”; “ya empiezo mañana, que es lunes”, no nos miramos en un espejo real ni daremos pasos hacia el cambio correcto.
  10. Combatir el aburrimiento. El aburrimiento empuja de cabeza hacia la procrastinación. Hay pautas para inflar artificialmente el interés de las tareas: cambiando la manera de abordarlas, marcando pequeños hitos, recortando los tiempos de las tareas parciales como en una autocompetición, conectando mentalmente la tarea pequeña en un todo mucho más importante. Enganchar las tareas en otras de superior rango y de mayor importancia es eficaz. Y, desde luego, el cansancio es un factor que multiplica el desinterés y reduce la capacidad de esfuerzo

Todas estas pautas son eficaces, lo que no quiere decir que sean sencillas de implementar o manejar con maestría. Lo que interesa es que nuestros hijos las conozcan y que, para su puesta en práctica, reciban nuestra ayuda. El tema no es simple, porque la tendencia a la procrastinación está muy arraigada en nuestro cerebro; de hecho, podríamos decir que es natural. Pero es una batalla que merece la pena emprender.
El premio es mejorar sustancialmente la forma de trabajar. Y sufrir mucho menos, para qué negarlo.

11/4/14

ESTOS SON LOS 10 PAISES MÁS CONTAMINANTES Y LOS MOTIVOS POR LO QUE ESTÁN EN ESTA LISTA: Estudio del Instituto de Medioambiente de la Universidad de Adelaida

La crisis ecológica global que afecta actualmente al planeta -y más que nada a la vida sobre este- son el corolario de un consumo humano excesivo de los recursos naturales.
Existe evidencia considerable y creciente de que la degradación de los hábitats y la consecuente pérdida de biodiversidad y especies, están comprometiendo los ecosistemas que sustentan la posibilidad de vida. Así lo afirma Corey Bradshaw quién lidera este estudio realizado por el Instituto de Medioambiente de la Universidad de Adelaida - Australia, en colaboración con la Universidad Nacional de Singapur y la Universidad de Princeton.
De acuerdo al impacto sobre 7 indicadores para evaluar degradación medioambiental se determinó la lista de los 10 países más contaminantes para el Planeta.
Los 7 indicadores para evaluar esta degradación, según El estudio Evaluating the Relative Environmental Impact of Countries, son:
1) La pérdida de bosques naturales;
2) La transformación de los hábitats;
3) Las capturas marinas;
4) El uso de fertilizantes;
5) La contaminación del agua;
6) Las emisiones de carbono;
7) La amenaza de especies.

En esta mapa de Deforestacion Mundial, se puede apreciar en color marrón las áreas deforestadas, y en color verde las áreas que aún conservan sus bosques. 
 En este estudio realizado por la Universidad de Adelaida se ha dejado fuera de los factores indicadores a  la salud humana y  los datos económicos, para concentrarse solamente solamente en el impacto ambiental.
El estudio contempla 2 rankings, uno proporcional al número de habitantes del país y la cantidad de recursos naturales disponibles en este, y otro que no considera estas variables locales, sino que evalúa desde una perspectiva global.
ESTOS SON LOS 10 PAISES MÁS CONTAMINANTES DEL PLANETA Y LOS MOTIVOS POR LO QUE ESTÁN EN ESTA LISTA: 
10. Peru: Captura marina indiscriminada y de especies amenazadas
9. Australia: Transformación de hábitats, uso de fertilizantes y pérdida de bosques naturales
8. Rusia: Contaminación del agua, emisiones de CO2 y captura marina indiscriminada.
7. India: Uso de fertilizantes, contaminación del agua, especies amenazadas, captura marina y emisiones de CO2
6. México: Especies amenazadas y pérdida de bosques naturales.
5. Japón: Captura marina, transformación de hábitats, contaminación del agua y emisiones de CO2
4. Indonesia: Pérdida de bosques naturales, especies amenazadas, emisiones de CO2, captura marina, uso de fertilizantes y contaminación del agua
3. China: Contaminación del agua, captura marina, emisiones de CO2 y especies amenazadas
2. USA: Uso de fertilizantes, emisiones de CO2, contaminación del agua, capturas marinas y especies amenazadas
1. Brazil: Pérdida de bosques naturales, transformación de hábitats, uso de fertilizantes, especies amenazadas, emisiones de CO2 y contaminación del agua.



10/4/14

Conductas médicas en revisión: estos son los 10 tratamientos mas cuestionados en Pediatria - Asosiación Americana de Pediatría

La Asociación Americana de Pediatría (APA) publicado una lista de 10 actuaciones de uso habitual en la consulta pediatrica que están bajo cuestionamiento, por lo que en una campaña denominada "Elige con sabiduría", se han lanzado recomendaciones a padres y médicos para ser muy críticos antes de tomar la decisión. El objetivo de los pediatras que han elaborado esta lista de pruebas
y tratamientos comunes para los menores es reducir el uso innecesario de intervenciones médicas en niños. Para ello, en febrero de 2013 hicieron pública una lista de las cinco intervenciones que se realizaban de forma común en Pediatría y que deberían ser cuestionadas por médicos, pacientes y padres. Ahora, los especialistas americanos han hecho pública una segunda lista que incide en otras cinco intervenciones a revisar. Esta lista ha sido publicada en JAMA (Journal of American Medical Association), una de las publicaciones médicas más prestigiosas y conocidas en el mundo y la APA (asociacion de pediatría americana), plantea el análisis responsable sobre riesgos, beneficios y costos innecesarios de cada una de estas intervenciones. 1. USO INDISCRIMINADO DE ANTIBIOTICOS: No deberían emplearse antibióticos en enfermedades respiratorias aparentemente virales (sinusitis, faringitis o bronquitis)... riesgo de RESISTENCIA DE ANTIBIOTICOS. Aunque la tasa de prescripción global de antibióticos ha descendido en niños, sigue siendo muy elevada. El uso de medicación innecesaria para enfermedades respiratorias virales puede conducir a resistencia de antibióticos y contribuye a un aumento de los costes sanitarios y de los riesgos de episodios adversos. 2. USO DE JARABES PARA TOS Y CONSTIPADO EN MENOS DE 4 AÑOS: Los medicamentos para la tos y el constipado no deberían ser prescritos o recomendados en enfermedades respiratorias para niños por debajo de los cuatro años. La investigación ha mostrado que estos productos suponen pocos beneficios para los niños pequeños y pueden tener posibles efectos secundarios graves. Muchos productos para la tos y el catarro para niños tienen más de un ingrediente, lo que aumenta la posibilidad de sobredosis accidental si se combinan con otro producto. 3. INDICAR TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PARA TRAUMATISMO LEVES DE CRANEO. Los escáneres de tomografía computerizada no son necesarios en la evaluación inmediata de lesiones menores de cabeza. Se debe emplear la observación clínica y los criterios específicos sobre cuidados de urgencia pediátrica para determinar si está indicado el estudio de imagen. Las lesiones menores de cabeza suelen ocurrir de forma común en niños y adolescentes. Los expertos señalan que en Estados Unidos aproximadamente el 50% de los niños que visitan los servicios de urgencia hospitalaria con una lesión de cabeza pasan por un escáner, muchos de ellos innecesarios. La exposición innecesaria a los rayos X supone un peligro considerable para los niños, incluyendo un aumento del riesgo durante la vida de cáncer ya que el tejido cerebral del niño es más sensible a la radiación ionizante. Los escáneres innecesarios suponen además gastos para el sistema de salud. La observación clínica antes de tomar la decisión de que los niños pasen por el escáner por lesiones de cabeza menores es un método eficaz, concluyen. 4. USO INDISCRIMINADO DE RESONANCIA MAGNETICA O TOMOGRAFIA COMPUTADA EN CONVULSIONES FEBRILES SIMPLES; Las pruebas de neuroimagen (imágenes de resonancia magnética o IRM y tomografía computerizada o TC) no son necesarias en niños con convulsiones febriles simples. Los escáneres de tomografía computerizada se asocian con exposición a radiación que podría elevar los riesgos futuros de cáncer. La IRM también está asociada con riesgos derivados de la sedación requerida y altos costes. La literatura científica no apoya el uso de imágenes craneales en la evaluación de un niño con una convulsión febril. Los médicos que evalúen bebés o niños después de una convulsión febril simple deben dirigir su atención hacia la identificación de las causas de la fiebre del niño. 5. USO DE TOMOGRAFIA EN EVALUACION RUTINARIA DE DOLOR ABDOMINAL: Los escáneres de tomografía computerizada (TC) no son necesarios en la evaluación de rutina de un dolor abdominal. La utilización de las imágenes de TC en los departamentos de urgencia en niños con dolor abdominal está aumentando. El mayor riesgo de cáncer durante la vida debido al exceso de exposición a la radiación es de especial preocupación dado la aguda sensibilidad de los órganos de los niños. Existe además el potencial de sobredosis de radiación con protocolos inapropiados de TC. 6. USO DE DOSIS ELEVADAS DE ESTEROIDES EN BEBES DE PRETERMINO; No se debe prescribir dosis elevadas de esteroides (dexametasona, 0,5 mg/kg por día) para la prevención o tratamiento de displasia broncopulmonar en bebés pretérmino. La dosis elevada de dexametasona no parece conferir beneficios terapéuticos adicionales sobre las dosis más bajas y no se recomienda. Las dosis elevadas también han sido asociadas con numerosos efectos adversos a corto y largo plazo, incluyendo deterioro en el desarrollo neurológico. 7. INDICACION DE CRIBADO DE ALERGIAS SIN UNA MINUCIOSA INVESTIGACION PREVIA; No se debe realizar paneles de cribado de alergias alimentarias sin una consideración previa de la historia médica. No se recomienda ordenar pruebas de IgE que evalúan una variedad de alérgenos alimentarios sin consideración previa de los antecedentes médicos. La sensibilización (una prueba positiva) sin alergia clínica es común. Por ejemplo, alrededor del 8% de las pruebas de población dan positivo a los maníes o cacahuetes pero sólo aproximadamente el 1% son realmente alérgicos y muestran síntomas al producirse la ingesta. Cuando los síntomas sugieren una alergia alimentaria, las pruebas deben seleccionarse basándose en una detallada historia clínica. 8. EVITAR INDICACION DE BLOQUEADORES DE ACIDO Y DE METOCLOPRAMIDA (PRIMPERAN) EN EL REFLUJO GASTROESOFAGICO FISIOLOGICO (SALVO QUE EXISTA MUCHO DOLOR, O ESTE AFECTANDO EL CRECIMIENTO); Evitar el uso de bloqueadores de ácido y agentes de motilidad como el genérico metoclopramida para el reflujo gastroesofágico fisiológico que no supone esfuerzo, no es doloroso y que no afecta al crecimiento. En países como España en Julio/2013 se publica la contraindicación de este medicamento en menores de 1 año y restringe su uso en el grupo de edad entre 1 y 18 años como segunda línea de tratamiento para vómitos y nauseas en quimioterapia o postoperatorios. Las secuelas a largo plazo del RGE en bebés son raras y existen pocas evidencias de que los bloqueadores del ácido reduzcan estas secuelas. La realización rutinaria de imágenes radiográficas del tracto gastrointestinal para diagnosticar el RGE o la enfermedad gastroesofágica no están justificadas. A los padres se les debería informar de que el RGE es normal en los niños y que no está asociado con nada más que ropa manchada. El RGE que está asociado con un desarrollo pobre o síntomas respiratorios significativos debería ser más evaluado. 9. EVITAR LA INDICACION DE CULTIVOS DE VIGILANCIA PARA DETECTAR BACTERIURIAS ASINTOMATICAS: Evitar el uso de cultivos de vigilancia para la detección y tratamiento de 'bacteriuria' asintomática. Existen mínimas evidencias de que los cultivos de orina de vigilancia o el tratamiento de bacteriuria asintomática sea beneficioso. Los cultivos de vigilancia son costosos y producen resultados de falsos positivos y falsos negativos. El tratamiento de bacteriuria también aumenta la exposición a los antibióticos, lo que es un factor de riesgo de posteriores infecciones con un organismo resistente. Esto también da lugar al uso global de antibióticos en la comunidad y podría conducir a estudios de imágenes innecesarios. 10. LOS MONITORESO DE APNEA DOMICILIARIAS NO DEBERIAN UTILIZARSE EN BEBES DE FORMA RUTINARIA EN BEBES: Los monitores de apnea domiciliarios para los bebés no deberían utilizarse de forma rutinaria para prevenir el síndrome de muerte súbita del bebé. No existen evidencias de que el uso de monitores de apnea domiciliarios para los bebés disminuya la incidencia de muerte súbita, sin embargo, podría ser de utilidad para bebés seleccionados bajo riesgo de apnea o episodios cardiovasculares después de ser dados de alta pero no debería utilizarse como algo rutinario

29/3/14

MINDFULNESS: Una extraordinaria herramienta también para controlar el estrés y la ansiedad - Lic. Martín Reynoso


Mindfulness es un programa intensivo y autodirigido para aprender el arte de vivir concientemente (Jon Kabat-Zinn). 
Y el éxito de este programa proviene en parte en su capacidad de sintetizar oriente y occidente, meditación y yoga, con ciencia y corrientes dominantes de la medicina.
Y uno de sus pioneros ha sido Jon Kabat-Zinn un biólogo es uno de los pioneros de Mindfulnees y lo crea al observar el peregrinar de los pacientes de un lado a otro dentro de los hospitales, sin encontrar solución a sus problemas.
Y él lo interpretó como una red de contención para aquellos  pacientes que caen por las grietas de un sistema médico “altamente tecnologizado”. Ese paciente que va al neurólogo, de ahí al psiquiatra, y de ahí al fisiatra.
Y el decía que había algo de otro orden que no podía ser explicado por la medicina tradicional, que era de otro orden y entonces comenzó con ese trabajo de Mindfulness que ha pasado a ser de gran reconocimiento en todo el mundo.
MINDFULNESS: 
Es un tipo especial de atención, con intención momento a momento y sin juzgar (Jon Kabat-Zinn 2000); Y ese “sin juzgar es muy interesante, porque siempre en esa dicotomía “bueno-malo”, “lindo-feo”, eso que  se conoce como opuestos excluyentes u opuestos contrarios, y esta tradición meditativo que Mindfulness va incorporando, habla de opuestos complementarios. No juzgar entonces.
Otra definición sería la de Schwartz y Goleman: Mindfulness es la autorregulación intencional de la atención momento a momento;
Mindfulness es simplificar la mente. Figura de abajo muestra claramente la diferencia entre Mind Full (mente llena) y Mindful (mente plenamente atenta). La persona va caminando con la mente llena de problemas, ruido mental, enojos, problemas, inquietudes, incertidumbres del futuro, y no están atentos a lo que les sucede a su alrededor. En cambio el perrito va atento a observar lo que tiene en su entorno. 


Mindfulness No Es: Dejar la mente en blanco. No es necesariamente relajación. No es solo poner pensamiento positivo. No es necesariamente controlar los pensamientos, ni tampo es dejar de sentir.
Mindfulness es esto de estar plenamente atentos al momento presente, con intención de estarlo, sin juzgar, sin negar, sin evitar, sin retener o apegarse, sin pretender cambiar nada.
Y si bien no es relajación, produce una respuesta de relajación, y esta respuesta de relajación tiene las siguientes características o repercusiones en el organismo humano:
1) Baja la frecuencia cardíaca;
2) Baja la presión arterial;
3) Baja la temperatura corporal;
4) Produce relajación muscular;
5) Produce un predominio de las ondas alfa en el EEG;
Respuestas todas estas que son biológicamente contrarias u opuestas a lo que ocurre en el estrés. 
Por lo tanto contrarrestan la reacción del estrés,  balancean y equilibran las situaciones de estrés.
 
¿Cómo se aplica MINDFULNESS en el estrés y la ansiedad?
1)  Aprendiendo a cambiar la percepción y el manejo de los estresores cotidianos. Nosotros tenemos una manera de relacionarnos con las cosas, las personas, las situaciones que probablemente no sean las más convenientes. Ejemplo del tránsito. Por ejemplo si es estresante el tránsito para nosotros, y la práctica de la atención plena, nos lleva a conocer como nos relacionamos.
2) Regulando la atención; 
3) Dándonos cuenta. 
Una herramienta que utilizamos cuando estamos siendo tomados por un estresor es apoyando la mente en la respiración consciente.
4) Reconocer  los estresores físicos (sensaciones) y los estresores psíquicos (pensamientos y emociones), y ¡!No reaccionar ante ellos.!!!
5) Más bien comenzar a abrirnos un espacio de aceptación (que no es resignación).
¿Cuál es el sentido de quedarnos encerrados en esos círculos viciosos de enojo y malestar con cosas que no podemos cambiar, por ejemplo el caos del tránsito?;
Hay un señor que empezó entrenamiento que decía, a mí lo que me estresa es el tránsito, y le preguntamos y que puedes hacer para eso:  y lo que yo puedo hacer es manejar bien, ser cuidadoso, estacionar bien, tomarme el tiempo para no andar a las apuradas.
Y ahí sí podemos hacer y podemos cambiar la relación que tengo con el tránsito, cambiando la relación de disgusto, de rechazo con todo lo que me toca vivir en el tránsito, voy a ir generando un círculo vicioso que activará el lado pre-frontal derecho y no el izquierdo.

QUE PASA SI ESOS ESTRESORES NO APRENDEMOS A MANEJARLOS:
-          Se genera el estrés crónico, que es una sensación de malestar, irritabilidad, fatiga, algo permanente en la semana que impacta en el cuerpo, porque hay áreas del cuerpo donde llega a localizarse más el estrés.
-          La ansiedad es otra respuesta que aparece muy frecuentemente. 
    De alguna forma queremos controlar situaciones que van a ocurrir hoy o mañana. 
    Es la pérdida de control y de alguna forma mentalmente queremos recuperarlo, y eso genera un quantum ansioso y conductas evitativas.
-          En el TAG (trastornos de ansiedad generalizado), la persona está preocupada todo el tiempo, por el futuro y cosas que van a ocurrir, y tienen la cabeza en todo lo que acontece.
-          La ansiedad es siempre hacia el futuro. Y la persona se siente inquieta, insatisfecha.
-          La ansiedad se relaciona con una mente que:
-          No está presente en el aquí y ahora
-          Desea tener el control pleno de lo que ocurre.

COMO SE HACE ESTE ENTRENAMIENTO DEL MINDFULNESS: 1)  Atención plena. Estar presente en el momento actual, sin juzgar. 2) Mente de principiante; 3)      Empatía y 4) Compasión;  Atención plena, sin juzgar: y esto tiene que ver con esta costumbre que tenemos de estar siempre en esta dicotomía, bueno malo, opuestos excluyente u opuestos contrarios. Esta tradición meditativa que mindfulness va incorporando, habla de opuestos complementarios. No juzgar, aceptar las cosas como son.

-  TECNICAS BASICAS QUE SE ENSEÑAN EN EL PROGRAMA:
Respiración diafragmática
Exploración corporal
Ejercicios muy suaves de yoga, pero un yoga muy consciente, pero siempre con atención.
Meditación caminando.
Meditación formal sentado
Meditación informal que sería tratar de llevar la atención plena en cualquier situación de la vida cotidiana que estemos, y tratar de estar conectados.
1) Estrategias del Programa de Reducción del Estrés - Jon Kabat-Zinn
https://www.youtube.com/watch?v=jyESbO_xRag
2) Conferencia de Mindfulness en el INECO a cargo del Lic.Martin Reynoso
https://www.youtube.com/watch?v=typH0d9zEIQ


23/3/14

El uso abusivo y adictivo de la tecnología móvil está destruyendo las relaciones humanas - Dra.Sherry Turkle


EL MAL USO DE CELULARES NOS CAMBIA LA MENTE Y EL CORAZON: La Prof. Sherry Turkle, es docente de Estudios Sociales de Ciencia y Tecnología en el MIT (Instituto Tecnológico de Massachussetts) y nos alerta que "vivir permanentemente conectados nos puede crear serios trastornos en nuestra psiquis y en nuestra personalidad".
En esta conferencia en TED nos alerta que hay millones de personas en la actualidad cuya vida gira en torno a los smartphone, lo que les permite hablar, vivir conectados y compartir con "sus amigos virtuales" cada etapa (o minuto) de sus vidas, llegando incluso hasta la exageración de colocar o comentarios de los que comen, lo que piensan, lo que sueñan o lo que desean, aunque se trate de algo trivial.
El problema está en que se transforma en un obstáculo para la interacción personal en el mundo real. Esta reflexión que nos hace Sherry Turkle, como también la han lanzado otros como Susan Greenfield o Nicholas Carr, puede no resultar nueva para nosotros, y es probable que la hayamos escuchado de alguna persona muy allegada a nosotros, (cónyugues, padres, abuelos o tíos), quienes nos han alertado de que cuando nos conectamos "on line", nos desconectábamos del mundo familiar circundante y le restábamos tiempo a la vida familiar.
Pero como suele ocurrir, muchas veces los mensajes tienen que venir alguien desde afuera para que realmente registremos que algo que estamos haciendo no está bien. En realidad esto es una lucha de la cual está resultando cada vez más difícil salir.
La conversación del mundo real queda postergada con la conectividad, y la tecnología suele darnos esa ilusión de compañía y sin exigencias de amistad. Los tuits, por ejemplo, no representan una conversación porque simplemente no ayudan a conocernos entre nosotros. No permiten que unos aprendan de otros. 
De ahí que Turkle señala que los teléfonos inteligentes cambian la mente y los corazones de quienes hacen uso abusivo de ellos, por tres razones:
  • Podemos poner la atención donde queramos colocarla
  • Siempre seremos escuchados
  • Nunca estaremos "solos"
La tecnología opera como un complemento para combatir la soledad. Estar solos es como tener un problema que resolver. Por eso tomamos el teléfono cuando hacemos cola para pagar algo o cuando el semáforo está en luz roja, y si bien esto puede ser válido en ciertas zonas de embotellamientos insufribles, no sería deseable cuando estamos en un restaurant o en un café con un amigo, y dejamos de mirarnos a los ojos, y conversar frente a frente. El comportamiento de las personas cambia cuando la tecnología móvil está de por medio... y la frase de moda parecería ser: “Comparto, luego existo”. Muchos usan la tecnología para definirse o ser escuchados. Turkle señala que muchas personas no se hallan si no tienen conexión online de por medio.
¿Soluciones?
1) Hay que recuperar la vida social fuera de la computadora.
En esta conferencia la psicóloga estadounidense plantea recuperar la conversación cara a cara y sobre todo recuperar espacios sagrados en la casa como la cocina o el comedor.
Por otra parte la Dra.Susan Greenfield quién es la principal especialista inglesa en el estudio del cerebro y Prof. de Farmacología en la Universidad de Oxford, nos alerta que el uso abusivo de los  celulares nos están alejando de placeres más elementales como mirar el cielo y caminar o hablar con otra gente.  No hay nada más triste que entrar en un restaurante y ver a la gente hablándole a un aparatito en lugar de hablar entre sí.
Fomentar eso desde la niñez es aberrante. También me entristece el dominio de los mensajes de texto. Nos estamos manejando con iconos en vez de con ideas, y eso es muy peligroso, porque es un símbolo de la superficialidad, de hacia dónde van las relaciones entre personas... si es que en el futuro siguen existiendo estas relaciones. Porque las alarmas ya están sonando desde que ya existen niños que van a clases de comunicación porque no están acostumbrados al diálogo interpersonal: sólo saben manejarse con una pantalla delante.
Hablar cara a cara con alguien con feromonas, sin saber qué decir por anticipado, teniendo que improvisar rápido y teniendo que "leer" el lenguaje del cuerpo del otro está camino a convertirse en una destreza del pasado que deberá ser enseñada especialmente, en vez de asumir que saldrá automáticamente.
2) Es importante hablar de estas tendencias de un modo balanceado. Hay mucha gente que hace conexiones y tiene conversaciones interesantes a través de estas redes. Pero hay, al mismo tiempo, un aspecto de estar en soledad aunque estamos socializando, ya que todo se hace a través de la tecnología, con la pantalla del computador en vez de en persona. Creo que si seguimos así vamos a tener una personalidad menos rica, porque siempre nos vamos a estar presentando como imágenes e identidades mediatizadas.
-¿Cómo alguien puede dejar de usar estas tecnologías sin cerrarse al mundo?
-Las expectativas de que estés siempre conectado están en todos los aspectos de la vida. El jefe y los colegas siempre te tienen que ubicar, y en las vidas sociales siempre hay updates de Facebook y mensajes de texto.
Es muy difícil ahora alejarse. Habiendo dicho eso, creo que si una persona busca maneras más contemplativas de pensar, en vez de hacerlo todo como un zapping, hay que hacer los sacrificios necesarios.
 

1) Cuando desconectarse es una lucha - Nicholas Carr
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2011/02/adiccion-internet-cuando-desconectarse.HTML

2) Los celulares nos están alejando de placeres como mirar el cielo y caminar o hablar con otra gente - Dra. Susan Greenfield
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/05/el-efecto-web-en-la-relaciones.html

La arrebatadora belleza de la ciencia y la estupidez del mundo - Dr.Daniel Flichtentrei INTRAMED

Dr. Daniel Flichtentrei - IntraMed                   
No nos damos cuenta. Sin que podamos advertirlo, la vida nos empobrece la perspectiva del mundo, nos encierra en una celda minúscula repleta de trivialidad y de mediocre acostumbramiento. 
Pero una mañana lees en el diario que un grupo de jóvenes científicos descubren las huellas gravitacionales del Big Bang en el cielo del Polo Sur.
Entonces, reclinás la cabeza sobre el respaldo, respirás profundo, por la espalda te corre una gota fría y eléctrica. El cuerpo estremecido te obliga a sentir la inmensidad de las cosas, la infinita pequeñez  de lo que somos.
Huele a café y a tostadas. La mañana se despereza detrás de las ventanas.

Mirás a la gente que te rodea, encendés la tele, la radio, abrís tu correo electrónico, Twitter; pero nada. Te parece que sos la única persona a quien ese descubrimiento le ha puesto la piel de gallina, le ha ajustado un nudo en la garganta. Tu perro te mira con ojos de luna llena, sabe que algo serio te está pasando. Le acariciás el lomo y salís a la calle.
Durante el día aprovechás cada pausa para leer y leer. Querés comprender algo que te supera. Investigás, buscás información que baje al nivel de tu ignorancia el fundamento de lo que ha ocurrido. Trabajás como siempre, como si nada trascendente estuviera sucediendo. Buscás en la expresión de la gente con la que compartís tu vida alguna señal, un gesto de asombro, un guiño de complicidad. Pero nada, nada.
En la portada del diario, debajo –y mucho más pequeño- del drama de Boca que no encuentra el equipo, de la cotización del dólar y de la huelga de maestros, un pequeño recuadro dice: “Detectan los ecos del origen del universo”.
Al mediodía ves un video en Youtube. Un discípulo con ojos orientales llamado Chao-Lin Kuo golpea la puerta de la casa de su maestro. Su esposa y él abren. Son dos personas mayores sorprendidas en su intimidad. No esperaban a nadie. Él estira la mano para peinarse con los dedos. Tiene el cabello encanecido y los ojos vidriosos. Viste un buzo de diez dólares sobre una camiseta blanca. El muchacho habla. Extiende el puño cerrado para darle a lo que dice la contundencia de los hechos. Ellos lo escuchan con la boca abierta, dudan, incrédulos. La mujer se adelanta, abraza al joven. Una mujer siempre encuentra antes que un hombre la forma de expresar una emoción. El profesor tiene un momento de perplejidad que casi lo derrumba. Su cuerpo vacila, se sostiene. Es un instante minúsculo. Algo apenas perceptible. El golpe feroz de un dato que confirma una idea y casi voltea al hombre que la pensó: r: 0.2 + 0.05 Pide que se lo repita, varias veces: r: 0.2 + 0.05
Sin alfombras rojas, sin fuegos artificiales, sin vestidos de lujo, ni estrellitas de TV. Brindan con champagneen copas compradas en una oferta del supermercado, celebran el descubrimiento. El profesor confiesa que estaba enamorado de una idea bella, pero dudaba, esperaba su confirmación.

0,00000000000000000000000000000000001 segundos después del Big Bang
Ese puñado de gente sencilla nos muestra que el universo pasó por una expansión brutal, muy rápida, al inicio de su existencia. Una billonésima, de una billonésima, de una billonésima, de una billonésima, de una millonésima parte de un segundo. 0,00000000000000000000000000000000001 segundos después del Big Bang. Que el universo surgió desde el vacío (cuántico) y que ese fenómeno dejó huellas en una radiación que nos llega hoy en forma de microondas gravitacionales de un proceso de inflación cósmica que comenzó hace catorce mil millones de años. Lo que han logrado registrar el la pistola todavía humeante después del disparo original. Eso, solo eso. Nada más.
Tengo la sensación de que algo así no ha conmovido a nadie. O a unos pocos, a muchos menos de lo que me hubiera gustado. De que todo sigue su curso sin verse afectado por los hechos. Como la tarde en que encontré a mi viejo muerto sobre el piso del living. Afuera pasaban los autos, rugía el motor del camión de la basura, unos chicos gritaban un gol en la vereda, llegaba el olor a fritura de milanesas desde la casa del vecino, en la tele una mujer con acento rumano daba el pronóstico del tiempo. Como si no hubiera ocurrido nada. Nada.
La ciencia es el punto más alto del pensamiento de la humanidad. Es un ejercicio de la razón y la humildad. Un trabajo paciente y austero –aunque cueste millones- que sabe esperar lo que sea necesario para que una hipótesis encuentre su confirmación. Mientras tanto habla con prudencia, advierte acerca de la fragilidad de lo que dice, busca evidencias que lo demuestren. Alejada de la conjetura arrogante que todavía sostiene a disciplinas enteras, de la seguridad falsa del que cree que lo que afirma no necesita pruebas, de las verdades rebeladas y de la certeza de los charlatanes. La ciencia espera, trabaja, observa, experimenta. Avanza sobre el camino que otros, antes, mucho antes, han desplegado a sus pies. Un eslabón, después otro, una mano tendida a otras que señalan un rumbo, una posibilidad. La ciencia es una empresa colaborativa por excelencia. Científicos como Alan Guth lideran equipos complejos de múltiples especialidades que convergen en un objetivo común. El saber circula ignorando las artificiales fronteras de las disciplinas. Los autores de lo que hoy ha sido posible confirmar son muchos y se remontan a la antigüedad. Los nombres más cercanos en el tiempo son: Einstein, Hawking, Arno Penzias, Robert Wilson, Paul J. Steinhardt, John M. Kovac. Pero la lista llega a Galileo, Copérnico, Kepler, Giordano Bruno, Newton. Porque cada uno se sube a hombros de sus antecesores para alcanzar con la mirada un horizonte un poco más lejano cada vez.

El Laboratorio Dark Sector, a un kilómetro del polo sur, aloja el telescopio BICEP2 (izquierda) responsable de la detección del eco del Big Bang en forma de ondas gravitacionales / Steffen Richter, Harvard University
¿Cómo hemos llegado hasta acá?
No sé muy bien cómo hemos llegado hasta acá. Pero si somos insensibles a la exquisita belleza del cosmos tanto como a la imponente obra de construcción del conocimiento humano, es que llegamos al lugar equivocado. Si nos excitan más el erotismo idiota de la tecnología lúdica, o la intimidad de las vidas huecas del star system, o nuestros intelectuales dedican su ironía tonta a comentar programitas de TV, mientras permanecemos ajenos a lo valioso y a lo trascendente, entonces, estamos mal, muy mal. Si no hemos sido capaces de organizar una sociedad que valore el saber riguroso por sobre la interpretación exasperada y la conjetura imprudente, entonces, es posible, que la banalidad nos vaya ganando la batalla.
En cada mesa familiar, en cada escuela, en cada reunión de amigos, alguien debería contar con pasión y con alegría lo que acaba de ocurrir. Tenemos el deber de sembrar en nuestros hijos la semilla del saber auténtico y desarmar el círculo perverso de la estupidez como medida del éxito. Pegarle un cross en la mandíbula al individualismo exhibicionista de selfies y opinadores profesionales.
Es la austera felicidad del profesor Andrei Linde recién levantado de la cama la imagen que debería ocupar las portadas de los diarios, de los noticieros y las revistas. El resto es silencio. O el ensordecedor estruendo de la trivialidad golpeando de lleno en la nuca de millones de cabezas vacías.
Tiene que ser ahora, no podemos esperar más. Tenemos que educar la sensibilidad de nuestros hijos para que sean capaces de percibir la arrebatadora belleza de la ciencia. Tenemos que protegerlos de la inmensa estupidez del mundo que se derrama sobre nosotros como una leche tibia, desnutrida y envenenada.
1) LA CIENCIA NO ES PERFECTA Y CON FRECUENCIA SE UTILIZA MAL, PERO ES LA MEJOR HERRAMIENTA QUE TENEMOS - Carl Sagan
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2012/09/la-ciencia-no-es-perfecta-y-con_22.HTML
2) La delicadeza de Darwin: Eduard Punset
http://www.eduardpunset.es/1060/general/la-delicadeza-de-Darwin
3) ¿Donde comienza la vida?
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/04/donde-comienza-la-vida-la-armonia-del.html

17/3/14

Tenemos que frenar la máquina que produce la obesidad y las ECNT - Dr.Ricardo Uauy

El Dr.Ricardo Uauy insiste en que para conseguir frenar "la máquina que produce obesidad", tenemos que disminuir la ingesta de grasa, azúcar y sal, y debemos aumentar la actividad física, con ello lograremos  prevenir un incremento de la obesidad. 

Tenemos que frenar la máquina que fabrica la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), y para conseguirlo es fundamental preocuparse de la alimentación de los niños, pues el 22% de los niños menores de seis años son obesos.

Tenemos estudios donde a los 6 meses uno sabe qué niño va a tener sobrepeso y obesidad y obviamente que con un 50% de madres con sobrepeso y obesidad, la fábrica está ahí, por lo que hay que empezar con las mujeres.

Condiciones que debería cumplir una dieta saludable contra el sobrepeso
- Disminuir la grasa corporal preservando al máximo la masa magra.
- Ser realizable por un espacio de tiempo prolongado.
- Ser eficaz a largo plazo. Debe mantener el peso perdido.
- Prevenir futuras ganancias de peso.
- Conseguir una educación alimentaria que destierre errores y hábitos de alimentación inadecuados.
- Debe disminuir los factores de riesgo cardiovascular asociados a la obesidad (hipertensión arterial, dislipemia, prediabetes o diabetes mellitus)
- Mejorar otras comorbilidades vinculadas al exceso de peso (apnea del sueño, artrosis, riesgo neoplásico, etc.)
- Inducir una mejoría psicosomática, con recuperación de la autoestima.
- Tiene que aumentar la capacidad funcional y la calidad de vida.

A 3 años del Terremoto, Tsunami y contaminación nuclear en Japón: No solo somos vulnerables sino que trabajamos para serlo: Pilar Rahola

No solo somos vulnerables, sino que hacemos todos lo posible para serlo: Extrema vulnerabilidad – Pilar Rahola
El homo sapiens de reciente aparición en la tierra se ha convertido en el mayor depredador del planeta.
El Terremoto de Japón del 11 de marzo de 2011, ha sido el 5to. Terremoto más potente del mundo, y el mayor de la historia de Japón desde que existen mediciones. Tuvo una magnitud de 9.0 Mw, creando olas de maremoto de hasta 40.5 metros.            La potencia de este terremoto fue de tal intensidad que alteró el eje terrestre en aproximadamente 10 centímetros y científicos de la NASA estimaron que acortó la duración de los días en 1.8 msg
 Cuatro días después de esta tragedia, la Periodista Pilar Rahola, escribió este artículo en el Periódico La Vanguardia de Barcelona:


De vez en cuando la naturaleza llama a la puerta y nos hace caer, destronándonos del pedestal de vanidad, egocentrismo y egoísmo desde el que reinamos irresponsablemente.
Nadie sabe si Dios existe, pero sabemos que existe la fuerza de una naturaleza tan servil a nuestros desmanes, como indómita cuando despliega su furia.
 Y cuando ello ocurre, recordamos que nuestra identidad primera es la vulnerabilidad.

Si añadimos nuestro insostenible modelo de vida, la voracidad con que hemos colonizado tierra, mar y aire, y la inconsciencia con que hemos destruido los equilibrios, podemos concluir que no sólo somos vulnerables, sino que trabajamos para serlo.  
Japón ahora, y antes tantas otras tragedias humanas, nos recuerdan una y otra vez que el animal humano que apareció en el planeta hace millones de años se ha convertido en un destructor, y que más que usar la Tierra, abusa de ella hasta el suicidio.
Después vienen los llantos, los desconciertos, los miedos, pero antes nos hemos multiplicado hasta la locura, hemos matado todo ser vivo que se nos ha puesto al alcance, hemos creado un desarrollismo tecnológico que tiene una hipoteca de destrucción inevitable y no tenemos ningún interés en reinventar un futuro distinto. Vamos con paso firme hacia el precipicio.

Japón, como último aviso. Nadie puede planificar la ecuación diabólica que junta a la madre de todos los terremotos con un tsunami gigantesco, una isla pequeña y millones de ciudadanos viviendo en ella.
La tragedia debía ser tan inevitable como terrible ha sido. Pero el día después descubrimos que, además de los dramas humanos de millares de personas, además de los miles de muertos, desaparecidos, desplazados, damnificados, el mundo contempla el riesgo nuclear.
Es decir, recuerda de golpe que para mantener el modelo social creado, necesitamos un contingente energético cuyas consecuencias nunca son inocentes.
O somos esclavos del petróleo con todas sus catastróficas derivadas: contaminación, inestabilidad económica, dependencia asfixiante de oligarquías dictatoriales… o lo somos de las centrales nucleares cuyos sustos son infrecuentes, pero fulminantes cuando se producen.
ESTAMOS ENTRE EL FUEGO Y LAS BRASAS, Y EN EL MEDIO… UNA FORMA DE VIDA A LA QUE NO QUEREMOS RENUNCIAR”

Todo esto, ¿tiene solución? O, peor, ¿tiene futuro? Y mientras lo preguntamos, ¿cómo gestionamos el presente? Porque nada será igual después de Japón, e incluso aquellos que están convencidos de que la energía nuclear es incuestionable saben que algunas cosas deberán replantearse.
La cuestión es qué y cómo. Porque ya lo dijo alguien muy perspicaz o muy pesimista: o cambiamos de actitud o tendremos que cambiar de planeta.
Pilar Rahola – La Vanguardia Barcelona – 15/3/2011
http://www.pilarrahola.com/3_0/ARTICULOS/default.cfm?ID=1906&SUBFAM=40
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2011/04/hoy-22-de-abril-es-el-dia-mundial-del.html