Nutrigenómica: el estudio del diálogo que hay entre los genes y la alimentación...el alimento ejerce un efecto biológico sobre nuestra salud en forma inmediata, en cuestión de 3 ó 4 horas - Dr. Francisco Pérez Jiménez

El Dr.Francisco Pérez Jiménez es Catedrático de Medicina en la Universidad de Córdoba, Jefe de servicio de Medicina Interna del Hospital Reina Sofía y director científico del IMIBIC (Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba), ha sido galardonado por sus investigaciones sobre los efectos de algunos alimentos sobre la salud cardiovascular, la salud humana y sus aportaciones a la nutrigenómica en mérito a su trayectoria investigadora, centrada en la identificación de modelos de dieta, de alimentos y de nutrientes que modulan el riesgo cardiovascular.

Sus investigaciones han sido claves en la definición de los beneficios de la dieta mediterránea y del aceite de oliva como grasa fundamental de una dieta saludable.

Sus estudios fueron destacados por la FDA (Food and Drugs Administration) en EEUU entre los de máxima calidad para autorizar la emisión de mensajes de alimento saludable para el aceite de oliva.

Sus trabajos en el área de la nutrigenómica han sido base de un nuevo paradigma según el cual los beneficios de los alimentos se extienden más allá del colesterol, al producir efectos saludables antioxidantes, antiinflamatorios y antitrombóticos, modulando así la biología de los humanos. 

Enfermedad cardiovascular y envejecimiento - Dr.Valentín Fuster

Valentín Fuster alterna sus actividades médicas desde la divulgación y concienciación a nivel comunitario a la clase magistral, y esa ha sido justamente su rutina en una tarde de octubre 2014 cuando a primera hora de la tarde se presentó  junto a la Reina Doña Letizia, en la campaña "Mujeres por el corazón" y más tarde participó en el ciclo "Envejecimiento, Sociedad y Salud",  donde presentó su conferencia "Senescencia celular, enfermedad cardiovascular y envejecimiento".
Este investigador de prestigio y reconocimiento mundial dedica sus esfuerzos tanto en el CNIC de Madrid como en el Mount Sinai Medical Center de Nueva York tanto a la promoción de la salud, como al estudio de la relación e interacción entre el corazón y el cerebro, o a los aspectos técnicos de investigación de la placa de colesterol y su  tratamiento como la tecnología de la imagen.
"Para la salud cardiovascular y general …. es mejor estar delgado que gordo". 
Hay estudios de  experimentación animal que demuestra que el que tiene más hambre tiene una longitud de los telómeros mayor y cuánto mayor conservemos la longitud de nuestros telómeros, más años podremos vivir. Como consecuencia parece que la vida se alarga, es decir, que hay una relación con el aspecto nutritivo y el estrés oxidativo".
-¿Puede decirse que la enfermedad es la causa de envejecimiento?
-No hay duda de que contribuye al envejecimiento, pero el envejecimiento es una entidad biológica que se ha de distinguir de la enfermedad en sí misma, aunque puede (el envejecimiento en sí mismo) llevar a la enfermedad; hay aspectos del envejecimiento que dan lugar a la enfermedad.
El envejecimiento es como lo que ocurre con un coche, que ciertos aspectos empiezan a fallar. Un tema crítico podría ser el aspecto genético. La definición moderna de envejecimiento está basada en el aumento de la vulnerabilidad.
Esto quiere decir que todo el sistema que tenemos de defensa contras las infecciones empieza a fallar, especialmente por un componente genético.
-¿Cómo evoluciona este proceso?
Se está estudiando. Cuando necesitamos defensas las células se multiplican y si tienes una infección necesitas proliferación de la célula blanca en la médula ósea. Durante este proceso de proliferación o multiplicación se pierde material genético que se suplanta por los telómeros.
Lo que ocurre es que este telómero va aportando genética, pero llega un momento en que se acorta tanto que la célula que prolifera no es una célula con todas las propiedades de actividad necesarias; son células que salen a defender, pero no hacen que se esté suficientemente defendido. Esto implica que se pierda parte de la vista, que se puedan tener caídas, que las infecciones no se superen... Falla todo el sistema porque es como si genéticamente hubiera faltado la gasolina.

-¿Puede el estilo de vida intervenir en la recuperación?
-Hay aspectos que parece que acortan el telómero, entre ellos está el tabaquismo, la obesidad y la falta de ejercicio. Parece que con estas circunstancias aumenta la oxidación y la oxidación acorta el telómero. Hay una relación directa entre ciertos factores de riesgo que pueden producir enfermedad cardiovascular y el envejecimiento, aunque por mecanismos completamente distintos. Además, estas células que se producen y que no tienen la actividad necesaria pueden producir por sí mismas enfermedad. El cáncer es uno de los aspectos que estaría ligado al envejecimiento por alteraciones genéticas de este tipo.

-¿Cómo afecta al sistema cardiovascular el envejecimiento?
-El sistema arterial es un sistema que continuamente se defiende contra la agresividad externa, como es la presión arterial alta, el depósito de colesterol en las arterias… El problema está en que todo nuestro sistema de defensa puede estar en un proceso de sucumbir, por lo cual esto podría explicar por qué muchas de estas enfermedades cardiovasculares, concretamente las del sistema arterial, aumentan con la edad.

-¿La farmacología y el corazón están cada vez más cerca?
-Los aspectos moleculares del corazón se comprenden cada vez más, por lo cual están naciendo nuevas terapias farmacológicas según los nuevos conceptos que estamos comprendiendo sobre el corazón. Esto se puede aplicar tanto al músculo cardiaco como a las arterias que nutren el corazón.

-¿Cómo se sincronizan el corazón y la mente? ¿Está el corazón esclavizado con los 'excesos' del cerebro?
-La relación entre el corazón y el cerebro no es fundamentalmente emocional o del sistema nervioso autónomo, aunque exista.
Lo importante es que muchos de los enfermos que se presentan con problemas cardiacos tienen aspectos de la personalidad o emocionales que dan a la enfermedad un 'color' que se ha de comprender y entender.
Es decir, en los enfermos que se presentan con enfermedades cardiacas con un componente emocional importante, no es que la emoción cause la enfermedad, pero sí influye en la manera en que se manifiesta.

-¿Cuál es la gran incógnita que está por despejar en los estudios sobre el corazón?
-Para mí la gran incógnita es cómo el corazón, que es tan complejo mecánicamente, no necesita ir al garaje de vez en cuando, como los aviones. Esto no lo entendemos, cómo moviéndose todo como se mueve -desde el punto de vista mecánico- cómo es posible que no se desgaste y que en realidad lo desgastemos nosotros por tonterías que hacemos.
Es una pregunta muy interesante porque la respuesta es muy interesante:
¿Cómo se puede mover 60 veces por minuto y no se desgasta mientras que un avión ha de revisarse cada poquísimo tiempo?

XXIII SEMANA DEL CORAZON: ¿Cree que los uruguayos tienen conciencia de la salud cardiovascular? - Dr. Jorge de Paula

¿Cree que los uruguayos tienen conciencia del cuidado de la salud cardiovascular?
El problema de la falta de conciencia con el cuidado de la salud en general y la salud cardiovascular específicamente no solamente abarca a los uruguayos, sino que es un problema de la sociedad actual, y para tener una confirmación contundente de ello, basta recordar que el mensaje del Día Mundial del Corazón del año 2012, que fue especialmente dirigido a los niños, porque  los niños de hoy están más expuestos que antes a padecer problemas cardiovasculares más tempranamente y aumentan su riesgo cardiovascular futuro por dos motivos principales:
a) porque  tienen poco control sobre un medio ambiente que se ha vuelto muy agresivo.
b)   Porque los adultos no toman en cuenta que  los problemas relacionados a la salud cardiovascular futura comienzan en esta etapa.

Bueno es repetirlo, porque lo afirma la OMS… “los adultos no toman en cuenta que los problemas relacionados a la salud cardiovascular futura comienzan en la niñez temprana”. 

Y comienzan con los malos habitos de alimentación y con el sedentarismo, y comienzan con la exposición al humo de tabaco, como seguimos viendo en automóviles donde algunos adultos exponen a los niños al humo de segunda mano, tan nocivo como el humo directo.

Esta primer reflexión es para tener una idea de que en líneas generales no existe esa noción del continuo evolutivo de la enfermedad cardiovascular y ese es un problema mundial.
Si pasamos al análisis por franjas etarias, tanto los adolescentes como los jóvenes en general no solamente no tienen conciencia sobre la importancia de la salud,  sino adoptan una actitud desafiante hacia los factores de riesgo cardiovascular. Es una etapa donde la enfermedad o el inevitable proceso de envejecimiento del organismo, se verá como muy lejana, es una etapa también donde los jóvenes se sienten “millonarios en salud”, y así la van regalando en forma progresiva.
Una vez que se ha alcanzado una edad más madura, se comienza a evaluar los cuidados de la salud, y en estas etapas  también podemos hacer una distinción entre el sexo masculino y el sexo femenino. Es conocido que las  mujeres en general cumplen en forma más regular con los chequeos médicos, con los controles, con las visitas al médico, se hacen su tiempo. Los hombres posponen más, y aunque puedan tener igual conciencia de la importancia de los chequeos, muchas veces no se hacen el tiempo para los mismos.
Esto puede tener una explicación ancestral, en cuanto a su impronta maternal, que implica el cuidar y el cuidarse, por algo las niñas eligen las muñecas para jugar, y las cuidan, las peinan, las visten, y desde ahí ya se van potenciando esas condiciones.
Alcanzada ya la quinta o sexta década de la vida, y una vez que ya se ha contraído una enfermedad cardiovascular manifiesta  sea un infarto o una hipertensión arterial, o una cirugía de by-pass,   ahí en general  los uruguayos toman conciencia del cuidado de su salud, especialmente en los primeros meses después de sufrir una enfermedad.  Lamentablemente pasado un tiempo, un porcentaje significativo de personas van olvidando las promesas que se hicieron cuando cursaban la etapa aguda de la enfermedad. Este abandono de parte del tratamiento, o pérdida de la adherencia es más marcado también en hombres que en mujeres.  Acá la mujer vuelve a tener cierta ventaja para continuar su adherencia a los controles y tratamientos, a tal punto que no es raro ver casos en que las esposas conocen  más de la medicación de sus esposos que los mismos afectados.
Pero la idea no es tomar conciencia cuando la enfermedad ya se ha manifestado, porque ahí ya llegamos tarde con la prevención.
El desafío está en tomar conciencia mucho antes de ello, en las etapas tempranas de ese continuo evolutivo cardiovascular, y fue apuntando a ese concepto que el Dr.Favaloro manifestó en 1993 que “la enfermedad coronaria es una enfermedad pediátrica”. Sus mensajes a favor de la promoción de la salud desde la infancia ha sido continuado por el Dr.Valentín Fuster, quién es hoy el abanderado mundial de esta cruzada a favor de una salud integral desde la infancia.
Sus libros como  “la ciencia de la salud”, la cocina de la salud, o monstruos supersanos,  o sus proyectos a través de la fundación SHE, (http://www.fundacionshe.org/es/) o del programa SI (Salud Integral en las escuelas) (http://si.fundacionshe.org/portal/2313/programa_si.aspx), son pioneros a nivel mundial.
En Uruguay muchos organismos e instituciones están en esta línea, sea desde    dependencias del MSP, desde la Facultad de Medicina, desde la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular, desde las Intendencias, en nuestras escuelas,  o en proyectos comunales para tratar de cambiar una realidad que cuesta mucho cambiarla, la Semana del Corazón constituye un ejemplo de toda esa movida que si bien se intensifica durante esta semana, debería tener la misma energía todos los días del años, porque todos los días de nuestra vida, estamos construyendo nuestra salud, o contribuyendo a alimentar nuestras futuras enfermedades.

En que casos se recomienda un chequeo con respecto a la salud cardiovascular - Dr.Jorge de Paula

Las tres asociaciones médicas americanas involucradas en las patologías más comunes como causa de enfermedad y muerte (Asociación Americana del Corazón, Sociedad Americana del Cáncer y Asociación Americana de Diabetes), han pautado cuáles son los 8 cheques médicos que debemos realizarnos a partir de los 20 años, para prevenir estas enfermedades, de esos 8 chequeos, los primeros 5 tienen relación directa con la salud y la prevención cardiovascular:
ESTOS CHEQUEOS SE RECOMIENDAN A PARTIR DE LOS 20 AÑOS
http://medicosenmerida.com.mx/dr.Aguilar/pdf/La%20ocho_pruebas.pdf
1) CONTROL DEL PESO: Con el simple y detenido análisis de ese cuadro podemos tener bien en claro que la prueba número uno es EL CONTROL DEL PESO.
Cuando se tiene sobrepeso u obesidad, y se está intentando perder peso, no es recomendable obsesionarse con el peso diariamente, con pesarse una vez por semana, preferentemente por la mañana al levantarse es suficiente.
Estos rangos son aplicables a personas de entre 25 y 34 años, y aumentan en un punto por cada diez años por encima de 25 a partir de los 35 años.
Así, un IMC de 29 se considerará normal para adultos de 55-65 años
2) PRESION ARTERIAL:  Se recomienda en cada visita al médico de cabecera o por lo menos una vez cada dos años
¿Cuál es el valor normal de la presión arterial?. Deseable por debajo de 120/80, pero recién se comienza a tratar farmacológicamente cuando las cifras sobrepasan 140/90.
3) PERFIL LIPIDICO: 
Los Valores aconsejados: HDL por encima de 50 mg/% y LDL por debajo de 130 mg/% cuando no se ha tenido ningún evento cardiovascular, y por debajo de 100 mg/% cuando ya se padece de diabetes o enfermedad coronario. Algunos médicos ya sugieren por debajo de 70 mg/%.
Cada cuánto me chequeo el colesterol:
Si lo resultados son normales a los 20 años deben chequearse cada 5 años entre los 20 y 45 años, y luego de los 45 años cada 3 años mientras continúen normales.
4) GLUCOSA EN SANGRE: Nivel aceptado como normal: por debajo de 110 mg/%. Aunque muchas asociaciones ya han bajado el valor a 100 mg%. Este valor es importante indicarlo en personas con sedentarismo, obesidad o síndrome metabólico.
Toda persona adulta debe chequearse la glucosa cada 3 años a partir de los 20 años, y a partir de los 35 años cada año en personas con obesidad.

A su vez los chequeos cardiovasculares específicos, se recomiendan a partir de los 40 años, con una primera ergometría, la cual se deberían realizar cada 2 años.
   

A su vez, toda persona mayor de 40 años que presenta un dolor en el pecho, de tipo opresión, (como si me estuviera pisando una pata de elefante en el pecho), deberá consultar médico para descartar enfermedad coronaria. También toda persona que presenta un dolor en hombros, o en el cuello en forma de garra o en la boca del estómago (epigastrio), deberá realizar consulta con unidad de emergencia móvil, salvo que ya sea un dolor conocido y ya evaluado recientemente.  

Porqué la dieta rioplatense es excesiva en sodio y por qué es tan difícil comer sin sal - Dr.Jorge de Paula

¿Cree usted que la dieta de los uruguayos contiene demasiada sal?
 La dieta a ambos lados del Rio de la Plata, está excedida de sal en más del doble de la cantidad recomendada, pero también está excedida de grasas saturadas de origen animal, está excedida de azúcar, así como también está excedida de harinas.
Esto es un problema cultural, que viene de nuestros antepasados, porque como dice la Dra. Mónica Katz, no solamente somos lo que comemos, sino que somos lo que comieron nuestros padres, y nuestros abuelos.
La construcción del gusto es algo que se va haciendo ya desde el vientre de la madre, ahí comienza nuestra familiarización con determinados sabores, que quedarán firmemente impregnados en nuestras memorias.
Es desde temprana edad que comenzamos a sentir a la sal como una amiga, como acompañante de los asados, de las reuniones de familia y amigos, de los embutidos, de las carnes procesadas en general, como acompañante en las picadas, y estas costumbres están muy arraigadas.
Y cuando nos reunimos para comer un asado, no solo hay que comer carne, sino que hay que repetir, y si repite dos veces mejor aún, y si a eso le sumaos las entradas, los chorizos, y los postres, en esa noche solamente triplicamos la ingesta de sal y la ingesta calórica diaria.

 ¿Es difícil que un paciente siga el consejo de comer sin sal?

Para algunos pacientes no es difícil, pero para otros es un suplicio. Para otros es un peregrinar entre etapas de adhesión y etapas de infracción a las directivas. Es conocido que el sexo femenino es mucho más adherente a los cuidados médicos, a los chequeos médicos, y a los tratamientos, que el sexo masculino.

Quienes nos desempeñamos como médicos en zonas rurales de Canelones, podemos comprobar lo difícil que son los cambios para esos quinteros o esos gauchos, acostumbrados a las carneadas, a sus facturas caseras, a sus rituales de reuniones donde no solamente se juntan a comer, sino a comer mucho, y cuando queremos hacerles notar los riesgos que eso implica, nos contestan, “a mí todo eso me cae bien, si nunca he sentido nada”.
Es que resulta muy difícil liberarse de ese gusto que tapa todos los otros deliciosos sabores de la naturaleza, que nos impide degustar el picante del rabanito, o el pequeño sabor ácido de la cebolla, o el amargor de la lechuga, con la sal, todo pasa a tener un solo gusto predominante….el salado