Porqué la gripe A H1N1 no es una "simple gripe" ni una "gripe mediática" - Dra. Ximena Bazaldúa

Pregunta realizada en Yahoo Respuestas:

- ¿Se justifica tanta alarma con esta nueva gripe siendo que por ejemplo en Argentina mueren 2.000 personas todos los años, y nadie dice nada?.

- ¿No es que casi todos los años, aparece un nuevo Virus, pero a éste se le ha dado más importancia porque se originó en EEUU?

¿Se justifican tantas precauciones acá en Argentina, como las tomadas en México, siendo que ahora se conoce como se comporta el virus y sabemos como curarlo.. y sabemos que tien una "bajisima mortalidad"?, ¿no será principalmente una gran PARANOIA?.

¿No será todo esto producto de los medios de difusión y los Laboratorios Farmaceúticos, para generar dividendos?.

¿No será que la OMS genera estas alertas para desviar la atención de otras epidemias que matan mucho más que la gripe, como el SIDA, el DENGUE, CANCER DE PIEL, el alcoholismo, el tabaquismo, grasas saturadas,

!!!REPITO TODOS LOS AÑOS MUEREN 2.000 PERSONAS POR GRIPE.....¿!!Y HAY MAS DE 1.000.000 DE CONTAGIADOS??!!!

!!Pienso que es una Gripe Comun y NO hay de que volverse locos..!.NO NOS DEJEMOS ENGAÑAR...!!¿Ustedes que opinan..?

Respuesta de la Dra. Ximena Bazaldúa en Yahoo Respuestas:
Antecedentes de esta Pandemia:

Para responder con profesionalismo es necesario que conocer bien los antecedentes de esta pandemia. Luego de ocurrir el brote de "gripe aviar" en el año 2003, y el “ocultamiento” del gobierno chino, sobre la información al mundo de que estaban viviendo un “brote letal de este tipo de influenza”, la OMS y sus gobiernos integrantes diseñaron en conjunto un sistema mundial de vigilancia epidemiológica, con la meta clara de actuar conjuntamente ante un inminente brote pandémico de influenza. Por lo tanto lo del brote actual no es fruto de especulaciones de gobiernos ni compañías farmacéuticas como se está comentando desde varias partes.

Lo delicado de esta pandemia es que atacando y matando a personas jóvenes:

En efecto, en la Argentina, como en TODO el mundo, anualmente mueren miles de personas por la influenza estacional. Eso es "casi exacto", dado que en casi ningún país se acostumbra realizar la identificación inmunológica del virus, por lo que se ASUME su causalidad cuando el paciente tiene SÍNTOMAS y se encuentra en temporada invernal. Aún así, el detalle importante de esta pandemia de H1N1, no es la cantidad de gente que fallece a consecuencia de la influenza estacional, sino los grupos de riesgo: niños pequeños (preescolares) y adultos mayores (ancianos).

La influenza A H1N1 está atacando y matando a adultos JÓVENES, lo cual en nuestros países es un peligro epidemiológico real, ya que no se puede permitir que la población económicamente activa se vea minada por una epidemia. El caos económico y social sería inconmesurable.

PELIGRO DEL VIRUS DE LA INFLUENZA:

Científicamente sabemos que el virus de la influenza sufre periódicamente reordenamientos genéticos en su estructura, lo cual lo convierte en un virus nuevo, de fácil propagación y de un comportamiento epidemiológico difícil de predecir. Para tener una idea del poder letal de una pandemia mal controlada, deberíamos repasar los informes sobre el brote de "gripe española" de 1918 que por sí sola mató a más gente que la mismísima Primera Guerra Mundial. (Esa pandemia fue justamente del virus A H1N1). Por eso la aprehensión, la alarma y las medidas de acción en todos los países miembros de la OMS están ejecutando con el brote de esta nueva cepa.

PORQUÉ SUDAMÉRICA ESTÁ A MÁS RIESGO EN ESTE MOMENTO:

Un punto crítico para los países de Sudamérica lo representa el hecho que actualmente nos encontramos en temporada invernal, lo cual le confiere más peligro, porque estamos "lidiando" con el "nuevo virus" tipo A H1N1 pero también tenemos al de la influenza estacional correspondiente a este año, lo cual potencializa el riesgo de que el virus emergente sufra un nuevo reordenamiento genético y cambie importantemente sus características de virulencia y resistencia a los antivirales que actualmente son eficaces contra él.

¿Qué significa esto? Que podemos vivir un brote epidemiológico más letal y agresivo que el que se vivió inicialmente en México y otros países del hemisferio norte si no se toman las medidas adecuadas.

¿ES EL VIRUS A H1N1 ES IGUAL A UNA GRIPE COMÚN?

¿El virus de la gripe A H1N1 es igual a una "gripe común" como se está comentando?:

No. NO ES UNA GRIPE COMÚN. Característicamente la gripe común NO se complica con neumonía atípica en pacientes inmunocompetentes como está ocurriendo con este virus de influenza, por lo que esta afirmación es incorrecta.

¿EL HECHO QUE EL VIH SIDA O EL ALCOHOLISMO MATE MÁS PERSONAS JUSTIFICA BAJAR LA GUARDIA?

Indudablemente en lo que va de abril a julio de 2009 hay más muertes por esas causas que por la influenza a nivel mundial. Pero de eso se trata el alerta sanitaria a nivel mundial: de no permitir que los casos de fallecimiento sean más frecuentes que lo que estamos viendo actualmente.

Los médicos sabemos que cuando no hay una correcta vigilancia epidemiológica de las enfermedades infectocontagiosas emergentes, pueden suceder epidemias como la de gripe española del año 1918 o la gripe asiática de 1958.

Si bien existe una tendencia a realizar críticas por las medidas sanitarias por las molestias que acarrean, peor sería que criticáramos la indolencia de nuestros gobiernos que permitiera la propagación y descontrol de este u otros virus.

Pero la recomendación médica es que no desestimemos la importancia de la pandemia que estamos viviendo y la respuesta enérgica que los países miembros de la OMS han dado para controlar sus respectivos brotes.
Hay una razón para actuar así, y si la pandemia está por ahora "bajo cierto grado de control" ha sido debido a las medidas de contención que se están llevando a cabo a nivel mundial en forma coordinada.
Por último es necesario recordar que el virus que provocó la devastadora epidemia de "gripe española" en 1918 fue también una influenza A H1N1.

Educar a la población para prevnir el contagio
Se piensa que la influenza se propaga principalmente de persona a persona cuando las personas infectadas tosen o estornudan.
Hay muchas cosas que usted puede hacer para prevenir contraer la influenza y propagarla:
Medidas diarias que las personas pueden seguir para mantenerse saludable.
- Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar.
- Tire el pañuelo a la basura después de usarlo.
- Lávese las manos a menudo con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar.
- Los desinfectantes para manos a base de alcohol-gel también son eficaces.
- Trate de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca.
Esta es la manera como se propagan los gérmenes.
- Trate de evitar el contacto cercano con personas enfermas.
- Se pienza que la influenza se propaga principalmente de persona a persona cuando las personas infectadas tosen o estornudan.
- Si se enferma, el CDC recomienda que se quede en casa, que no vaya al trabajo o a la escuela y que limite el contacto con otras personas para evitar infectarlas con la enfermedad
VIRUS A H1N1 TIENE MUCHA SEMEJANZA CON EL TEMIDO VIRUS QUE CAUSÓ LA PANDEMIA EN 1918:
http://ar.news.yahoo.com/s/reuters/090713/internacional/internacional_influenza_estudio

Lecciones aprendidas de la Influenza A (H1/N1) - Documento de Cancún - OMS

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=60935&uid=385152

Algunos datos sobre epidemias de gripe en el siglo pasado:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_83473.html

Ultimo reporte de la OMS sobre la pandemia de gripe A H1N1
http://www.who.int/csr/don/2009_07_03/en/index.html/

Perfil de XIM en Yahoo Respuestas:
http://mx.answers.yahoo.com/my/profile;_ylt=AqZ_Zc782H0.doayBOPffaTm9At.;_ylv=3?show=8xD3my5Laa
La Dra. XIM es Médica egresada del ITESM Campus Monterrey y realiza su actividad profesional en Veracruz. - Especialista en Medicina Interna - Subespecialista en Reumatología y en Medicina del Enfermo en Estado Crítico - Maestría en Ciencias Médicas -FM UNAM (CU) - Estudiante del Doctorado en Ciencias Médicas. Catedrática de la carrera de Medicina (pregrado) y de la especialidad de Medicina del Enfermo

http://www.itesm.edu/wps/portal?WCM_GLOBAL_CONTEXT=/wps/wcm/connect/MTY/Monterrey/

EPIDEMIAS Y PANDEMIAS DE GRIPE EN EL SIGLO 20

EPIDEMIAS Y PANDEMIAS DE GRIPE EN EL SIGLO 20:

GRIPE ESPAÑOLA-1918: La pandemia de influenza española de 1918 es el punto de referencia por el cual todas las epidemias modernas se miden. Un 20 a 40 % de la población mundial se enfermó y más de 50 millones de personas murieron. Entre septiembre de 1918 y abril de 1919 murieron más de 600.000 personas sólo en Estados Unidos. En una influenza estacional normal, cerca de 36.000 personas mueren en Estados Unidos, y entre 250.000 y 500.000 en el mundo.
* Mientras que los más jóvenes y los más ancianos son el grupo que corre mayor riesgo con la influenza estacional, la pandemia de 1918 primero afectó a los adultos jóvenes. También tuvo sus efectos en la economía mundial. Varias de las pequeñas empresas, que no pudieron operar durante la pandemia, se fueron a bancarrota.

GRIPE ASIÁTICA - 1957: El virus que causó la epidemia de gripe asiática en 1957 fue identificado rápidamente, y las vacunas estuvieron disponibles en agosto de 1957. Los ancianos tuvieron las tasas de muerte más alta. La gripe asiática provocó la muerte de 2 millones de personas en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

EPIDEMIA DE INFLUENZA - 1968: Fue primero detectada en Hong Kong. Aquellos que tenían más de 65 años tenían más riesgos de morir. Provocó la muerte de aproximadamente 1 millón de personas en el mundo, de acuerdo a la OMS.

INFLUENZA PORCINA - 1976: En 1976, una cepa de influenza porcina comenzó a infectar a las personas en Fort Dix, Nueva Jersey, y preocupó a los funcionarios de salud estadounidenses porque se creía que el virus estaba vinculado con el que provocó la gripe española de 1918.

Cuarenta millones de personas fueron vacunadas pero el programa fue interrumpido después de que varios casos del síndrome de Guillain-Barré, un trastorno grave y algunas veces fatal vinculado a algunas vacunas, fueron informados. El virus nunca se movió fuera del área de Fort Dix.

GRIPE AVIAR H5N1 - 1997: La gripe aviaria H5N1 es la amenaza de pandemia más reciente. Apareció por primera vez en 1997 y continuó infectando a los humanos que tenían contacto directo con gallinas. El virus H5N1 o gripe aviar no se propaga fácilmente de una persona a otra.
Desde el 2003, el virus H5N1 ha infectado a 421 personas en 15 países y ha provocado la muerte de 257. Ha matado o provocado una matanza selectiva de más de 300 millones de aves en 61 países en Asia, Oriente Medio, Africa y Europa.

La OMS tiene seis escenarios pandémicos. Una epidemia verdadera requiere una propagación sostenida de humano a humano en varios países de un virus nuevo y grave.

Fuentes: Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos.

Organización Mundial de la Salud.

Ver: La lucha contra las pestes - Stephen King III -

http://www.mancia.org/foro/75968-post1.html

Nuestro cerebro "humano" tiende a buscar la belleza

LAS 3 ETAPAS EVOLUTIVAS DE NUESTRO CEREBRO - Dr. Josep Antequera

Como se puede observar en la diapositiva todos "homosapiens-sapiens", disponemos de 3 cerebros superpuestos, que funcionan en conjunto a través de haces nerviosos interconectados por millones de redes. La diapo representa el modelo propuesto por McLean, en el cual
las regiones centrales se consideran cerebro “reptil” (cerebro reptiliano), las capas que las rodean, cerebro paleomamífero o selvatico o cerebro límbico y las regiones más externas, cerebro neocerebro o cerebro urbano o Neocórtex. Cada uno de dichos cerebros tiene funciones distintas, utiliza distintas sustancias químicas y a pesar de ello, actúan juntos, al unísono.
Henri Laborit, ha desarrollado más este concepto y extrae del desarrollo de cada uno de estas partes sobre las demás reflejos conductuales, que es interesante tener en cuenta desde el punto de vista del análisis de los comportamientos de los individuos en su relación con el entorno. Es entonces patrimonio de nuestro neocerebro la búsqueda de expresiones artísticas como lo define el neurofisiólogo Francisco Mora en su libro ¿Enferman las mariposas del alma?.
http://www.psicoterapiaintegra.com.ar/paradigmaenie.php
COMO NUESTRO CEREBRO "HUMANO" BUSCA LA BELLEZA: Neuroarte, neuroestética y belleza -
El Dr. Francisco Mora (catedrático de Fisiología) ha publicado un libro denominado: ¿Enferman las mariposas del alma? donde reflexiona sobre la relación entre el cerebro y la percepción de la belleza.
Mora analiza cómo el cerebro humano (Neocerebro ó neocórtex), puede llegar a elaborar ese complejo sentimiento al contemplar una obra de arte, una pintura, una música, una obra literaria, una escultura, o cualquier otra manifestación que pueda embellecer la vida de todo ser que haya evolucionado más allá de sus cerebros más primitivos, que son el reptiliano-marino y el cerebro límbico-selvático, como se describe en la diapositiva cedida gentilmente por el Dr.Fabio Celnikier.
Es entonces patrimonio de nuestro cerebro superior o neocerebro o cerebro humano, el que nos diferencia de los restantes seres vivientes que habitan nuestro planeta, el que nos permite la elaboración de estas emociones, de estos sentimientos, de estas respuestas, que como dice Juan Zorrilla de San Martín en su "Sermón de la Paz": El hombre es el único ser viviente que tiene "necesidad" y capacidad agregaríamos, de estas creaciones y elaboraciones y por ahí podríamos entender al verdadero significado del arte, que bien puede ser, entre otros, el de atenuar nuestros apetitos groseros, con la revelación de otros deleites, capaces de hacernos más amable la vida
El arte es realización de esa belleza, como sabemos, por medio de signos sensibles: color, forma, sonidos, palabras; pintura, escultura, música...
Y si bien son notorias, , las discrepancias de los hombres al respecto; unos creen bello lo que los otros feo; así como existe de todas formas una "conciencia universal sobre lo bueno y lo malo", también existe una conciencia estética, que es, a la sensibilidad, lo que la ley natural al entendimiento. La belleza es la verdad; y la verdad en las cosas es el carácter. Obtener el carácter de un hombre feo es hacer cosa bella: Velázquez y sus enanos o sus bufones.
La virtud moral no consiste tanto en realizar sonantes actos heroicos, cuanto en cumplir los deberes habituales, que pueden dar ocasión a pequeños heroísmos.
El cultivo de la virtud estética no es tanto la realización o el goce de valiosas obras de arte, cuanto el esfuerzo por saber hallar lo bello en todo cuanto nos acompaña.
El hombre no puede vivir sin grandeza, y ella tiene que estar a nuestro lado, como los demás elementos de la existencia. Todo puede ser grande; todo lo es.
La música sinfónica, la escultura, la pintura son incidentes de nuestra vida, y propiedad sólo de algunos; pero todos somos dueños de la belleza difusa, de la armonía o el orden que sale de las cosas que nos rodean, entre las cuales está, en primer término, como el canto de los pájaros, la casa que habitamos.
Ver texto completo del Sermón de la paz en:
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/02/el-sermon-de-la-paz-juan-zorrilla-de.html
Todas las culturas han sentido, estudiado, descrito o comentado estas sensaciones y disciplinas o inspirado hondos sentimientos que han querido verse arrancados de las profundidades del espíritu humano.
Pero hasta ahora pocos análisis se han hecho desde la perspectiva biológica del cerebro, último y recóndito lugar donde se elabora todo lo que se ve o se admira, se toca o se siente.

NEUROARTE - NEUROESTÉTICA Y BELLEZA:
El Neuroarte o la Neuroestética es eso, la comprensión en términos neurológicos de lo que llamamos arte o belleza.
El cerebro ha desarrollado la capacidad de, a partir de objetos y casos particulares, extraer un objeto ¿ideal? capaz de ser universal y poder a su vez ser aplicable a todos los casos particulares creando con ello un concepto, una idea que habla de todas ellas como de una sola.
El cerebro puede deducir universales de los concretos. Y así cuando la realidad nos martillea con miles de pájaros de formas y tamaños, plumas, colores, cantos y conductas diferentes, es capaz de crear el concepto de pájaro que resume a todos los pájaros del mundo.
Este pájaro “universal” es un abstracto creado por nuestro cerebro. Y con esa abstracción el cerebro alcanza el principio básico del pensamiento humano y la comunicación.
Y es además con esta abstracción que el hombre ha volado a lugares inimaginables del conocimiento y con él a las concepciones del arte y la belleza pues con este proceso ha llegado a idealizar de forma suprema al pájaro y haciéndolo un pájaro hermoso, majestuoso y bello como no existe ni podría existir en la realidad, haciendo de él la “esencia pura e inmutable del ave” como tal vez lo expresaría Platón.
¿Qué permitió al cerebro desarrollar esa capacidad de encontrar propiedades o relaciones comunes a muchas cosas y extraer un concepto, una idea, que hable de todas ellas como una sola?
La Neurociencia comienza ahora a trenzar los hilos con los que se construye ese proceso de abstracción y conocer las neuronas y circuitos que lo realizan llegando a la conclusión clara de que se trata de una propiedad inherente a la función del propio cerebro con el que ha ahorrado tiempo en los procesos de aprendizaje y memoria y aumentado con ello sus capacidades de supervivencia.
Nuestro cerebro, en áreas muy concretas que llamamos áreas visuales, posee neuronas que responden a la visión específica de puntos de contraste de luz sombra o colores. Y por la convergencia de esas neuronas que captan puntos se integra la percepción de líneas.
Líneas infinitamente pequeñas que moduladas por otras neuronas construyen las formas.
Y otras neuronas lo hacen con el color y el movimiento de los objetos o su profundidad o su orientación.
En otras áreas del cerebro hay neuronas y circuitos que terminan sintetizando, creando, la percepción consciente del objeto único y concreto.
Pero lo más interesante es que hay neuronas capaces de recrear la percepción de un objeto con la visión de sólo una parte de ese mismo objeto, es decir, sobre la base de memorias previas, el cerebro es capaz de abstraer a veces “especulando” y construir un objeto que no ha sido visto nunca en todas sus dimensiones y posiciones físicas posibles.
Es decir el cerebro humano trabaja categorizando y clasificando el mundo visto hasta alcanzar en esa clasificación la idea de objetos con propiedades que aun cuando extraídas de lo particular no las poseen los objetos concretos y que sin embargo pueden aplicarse a todos los objetos concretos.
Esta actividad cerebral hoy se piensa que se encuentra distribuida en amplias zonas de la corteza cerebral y el sistema o cerebro emocional y cuyo funcionamiento está escrito en códigos de tiempo.
¿Pero qué tiene que ver este proceso, con el arte y la belleza?. En ese proceso de abstracción que hemos descrito, la belleza es un “plus emocional” que nuestra consciencia añade a las necesidades de nuestra naturaleza humana.
Esto es, aspiraciones de alcanzar una satisfacción emocional que no proporciona esa “realidad” concreta. Y es con este añadido emocional a la abstracción que una mujer, un paisaje o un gesto se pueden convertir en una mujer hermosa, un paisaje hermoso o un gesto hermoso.
Y es así como esa emoción llevada a la consciencia crea el sentimiento del ideal. Pero sólo el artista, el artista genial, puede llevar ese ideal de mujer o paisaje tan lejos como para, tras ser construido en su cerebro y plasmado en la pintura o la literatura, la escultura o la arquitectura o en el idealizado sublime de la música, pueda ser admirado por todo el mundo.
El talento de un artista es lo que le hace capaz de plasmar en tela, madera, roca o pentagrama los abstractos insatisfechos, los ideales.

OBRAS DE ARTE UNIVERSALES:
Cuando estos ideales, estos universales máximos, son identificados como tales por mucha gente, estamos ante una obra de arte universal, ante lo que realmente reconocemos como belleza.
Y todavía más. Lo que el artista genial logra evocar en los demás seres humanos, no es sólo la admiración pasiva de la belleza por él lograda, sino el que cada uno de ellos recree en su propio cerebro, activamente, su propia concepción de belleza y la proyecte a la obra genial que contempla.
Lo que nos lleva a la idea nueva y sorprendente de que una obra artística genial produce en quien la contempla algo que la obra en sí misma no tiene.
Por eso se dice que las obras geniales mas grandes, las mas bellas y hermosas son siempre obras dejadas a que las remate quien las contempla. Por eso son universales.
Fotografía: Gentileza del Dr.Fabio Celnikier -
http://www.psicoterapiaintegra.com.ar/
http://www.epigenetica.org/

Evolución, genética y epigenética

HACIA UNA NUEVA MEDICINA: PNIE y EPIGENETICA.

El avance en el conocimiento médico estará posibilitando un cambio fundamental en nuestro abordaje diagnóstico y terapeútico, que apuntará a estudiar, analizar y considerar a cada persona teniendo en cuenta información tan específica como el conocimiento de su base de datos genéticos, pasando por las nuevas consideraciones epigenéticas y sin olvidar las múltiples dimensiones que conforman a cada ser humano.
Este abordaje integrativo es propuesto por la Psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE), que considera en cada persona analizar los factores protectores de la salud así como las causas que puedan estar operando como fuente de enfermedad, tomando en cuenta las diferentes dimensiones que conforman a cada ser humano: la dimensión biológica, la dimensión cognitiva-comportamental, la dimensión psicoemocional, la dimensión socio-ecológico-vincular y la dimensión espiritual o trascendente
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/06/medicina-y-psicoterapia-integrativa.html

EPIGENETICA:
Dentro de este nuevo paradigma de entender y practicar una nueva medicina, la EPIGENÉTICA ocupa un posicionamiento muy particular.
La epigenética implica la herencia de patrones de expresión de genes que no vienen determinados por la secuencia genética, (o sea la cadena de pares de bases del ADN de cada individuo).
Los genes se expresan o no dependiendo de ciertas condiciones bioquímicas, como la metilación del ADN o de las histonas, la forma de la cromatina, y otras que se van conociendo.
Digamos que la epigenética son los vestidos bioquímicos que lleva el ADN desnudo. Si estos vestidos bioquímicos son finos y transparentes, permiten ver el ADN y los genes pueden expresarse; si estos vestidos son gruesos, no permiten ver el ADN y no dejan expresar los genes.
La epigenética nos permite ahora explicar por qué el hombre y el chimpancé son tan distintos, compartiendo como comparten el 99% de los genes, y también la epigenética es lo que permite entender porqué un individuo clonado no es exactamente igual a su progenitor.
Esto implica que no es posible reproducir exactamente las condiciones epigenéticas de la célula primitiva.
La epigenética se enmarca dentro de un cambio de paradigma que nos ha llevado a conocer que no somos víctimas de nuestros genes, sino que somos coautores o co-responsables de nuestra salud o de nuestras enfermedades.
Esta afirmación se basa en que cada vez hay más informes que corroboran la existencia de dispositivos que admiten el traspaso de caracteres de una generación a las inmediatamente sucesivas.
Tanto los hábitos de comportamiento como los riesgos de enfermar de determinadas enfermedades se pueden transmitir por una vía independiente a la genética clásica, una vía alternativa llamada epigenética.
Esto permite explicar como actúan los estilos de vida sobre los genes, así como también muchas cuestiones que escapan a la genética.
El conocer sobre los genes que hemos heredado de nuestros padres, abuelos y demás antepasados, y la responsabilidad que tenemos con ellos, (ya que constituyen uno de los más sagrados legados que debemos resguardar), constituye un campo apasionante de estudio, de acción y de consideración.
Tuvimos que esperar hasta la década del 90' para conocer los nuevos conocimientos que han dado lugar a la creación de la Epigenética y la Proteómica entre nuevas ciencias, que si bien nos aportan nuevos y extraordinarios conocimientos, nos abren cada vez más y más interrogantes.

Ver conferencia de Marianela Castes: ¿Somo víctimas de nuestros genes?
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/06/somos-victimas-de-nuestros-genes-dra.html
www.epigenetica.org

Las alteraciones epigenéticas pueden suceder al azar y ser seleccionadas en los tumores porque les confieren una ventaja adaptativa ya que les permiten crecer más.
Si dos hermanas heredan la mutación de un gen que les confiere el riesgo del cáncer de mama, la razón de que una desarrolle el tumor a los 25 años y otra a los 70 es que hay factores epigenéticos que en un caso favorecen la aparición del tumor y en el otro lo retrasan. Esto es lo que en PNIE analizamos como factores protectores de la salud o factores de riesgo para enfermar.
Ver Margarita Dubourdieu en Medicina y Psicoterapia integrativa:
http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/06/medicina-y-psicoterapia-integrativa.html


LA EPIGENETICA PERMITE EXPLICAR COMO ACTÚAN LOS ESTILOS DE VIDA SOBRE LOS GENES:
La epigenética es el interlocutor del ambiente con la genética, es lo que explica la acción del estilo de vida sobre los genes. El tabaco puede llegar a causar mutaciones en los genes, pero los cambios epigenéticos son mucho más dinámicos.
El cáncer ha sido la punta de lanza para establecer paradigmas y ejemplos. Pero por lo que estamos comenzando a conocer hoy, prácticamente todas las enfermedades se deben a alteraciones genéticas y epigenéticas.
Dentro de las que más se están conociendo hasta el momento, podemos citar la formación de placa ateroesclerótica, que se debería a una asociación de factores que tienen en cuenta una susceptibilidad genética por un lado, un mal estilo de vida y alimentación por otro y la existencia de un patrón epigenético de expresión de genes que permiten que las grasas sean especialmente patógenas.
También se han encontrado hallazgos similares en enfermedades neurológicas, autoinmunes, en la diabetes y en otras.
COMIENZOS DE LA EPIGENETICA:
En la década de los 80', al tiempo que se redescubrieron los primeros oncogenes, empezó a verse que en el ADN había metilaciones.
Pero entonces no había una tecnología apropiada para estudiar estas alteraciones bioquímicas. Ahora ya las tenemos, y recientemente se ha puesto en marcha un proyecto para secuenciar el epigenoma humano.
Este proyecto parece más complicado que el del genoma., pues hay varios niveles de secuenciación. Lo primero que se ha empezado a hacer es ver todas las metilaciones del ADN. Además, hay que ver la célula sana y las células enfermas para comparar.
P. Así como el genoma no es modificable, ¿es posible controlar los cambios epigenéticos mediante el estilo de vida o fármacos?
NUESTRO EPIGENOMA SERÍA MÁS FACILMENTE MODIFICABLE QUE NUESTRO GENOMA.
Los beneficios del desarrollo de la Epigenética son enormes, hoy por hoy en el conocimiento básico del cáncer, así como también ayudando a entender porqué aparecen las enfermedades y por qué somos distintos unos de otros.
Nosotros hemos empezado un proyecto para confirmar la sospecha de que el hombre de hoy no es el mismo que el de hace unos miles de años.
Igual que ahora todos los laboratorios de biología son genéticos y bioquímicos, un día todos se dedicarán también a la epigenética.
Ver también:
EVIDENCIAS DE LA EVOLUCIÓN HUMANA RECIENTE -

Problemas con la cirugía de by-pass coronario -

Que hacer cuando 2 coronarias no se pudieron destapar durante la cirugía - Dr. Jorge de Paula
Pregunta de Psic. Valtier en YR: Hace 2 días sometieron a una cirugía a corazón abierto a un tío. Ya que le habían detectado por medio de un cateterismo que tenia 3 arterias tapadas, durante el cateterismo no pudieron destaparse, es por eso que el medico solicito la cirugía, posteriormente, después de la cirugía el cirujano salio y nos dijo que solamente le habían logrado realizar un bypass porque las otras 2 arterias estaban ya muy dañadas, saturadas de grasas y muy delgadas que fue por eso que no pudieron realizarle los 2 bypass restantes. Mi tío es un señor de 70 años, hipertenso, de carácter fuerte y especial, que se rehusaba a recibir tratamiento medico hasta que le vino un infarto y dolor de pecho, fue por eso que empezó los estudios llegando ahora a la cirugía... Mi pregunta es ¿que pasará ahora con las 2 arterias que no se pudieron destapar?

El medico menciono que después de la recuperación de la cirugía lo mandarían a Hemodinamia para ver otra opción ¿?
Respuesta de Dr.Georg...
Estimada Valtier: Por lo que Ud. nos refiere, su tío fue sometido a una cirugía de by-pass, que no fue completamente satisfactoria, o sea tuvo una "revascularización insuficiente". Eso se lo ha planteado el mismo cardiocirujano, y esto es algo que puede ocurrir en una cirugía de corazón abierto, y eso no tiene absolutamente nada que ver con MALA PLANIFICACIÓN POR PARTE DEL EQUIPO DE CIRUGÍA CARDÍACA. Eso lo digo por alguna respuesta previa que he leído, donde se opina con "ligereza" sobre el proceder del cirujano. Sucede que muchas veces se hace muy fácil cargar con las culpas a los médicos, con frases como: "los médicos lo dejaron pasar" o "el médico planificó mal", o "búscate otro médico", y eso genera confusión, desinformación desconfianza en muchas personas, poque es una lectura muy tendenciosa de la realidad, porque mismo si vamos a hablar de "dejarse pasar" o de "mala planificación" en este caso, algo que si es evidente por lo que Ud. nos ha referido es que su tío pese a padecer hipertensión arterial y probablemente otros factores de riesgo, "rechazaba cumplir un tratamiento hasta que presentó un infarto", por lo tanto si de "dejar pasar" hablamos, el primero que se dejó pasar ha sido él mismo.

Vayamos a la situación quirúgica que Ud. plantea: El cirujano planifica una cosa, y cuando está en la sala de operaciones se encuentra por ejemplo con que las arterias están calcificadas, y están mucho más finas de lo que parecían y no puede pasar un introductor de 1.5 mm. Estas son situaciones que suceden y no tienen nada que ver con "mala planificación" por parte del médico. La responsabilidad para opinar de un tema, se basa en el amplio conocimiento del mismo, que implica conocer la cirugía a fondo, y las dificultades técnicas que pueden surgir, y conocer los límites que tenemos.
La medicina pese a los grandes avances y el extraordinario adelanto tecnológico que existe actualmente, sigue teniendo sus limitaciones y las seguirá teniendo, porque como dice el escritor José Donoso, simplemente "estamos corriendo el muro donde comienza la oscuridad" y si bien cada vez hay más luz, sigue habiendo zonas oscuras, y zonas de tinieblas, y limitaciones, como las que se encontró el cirujano cuando hubiera querido hacer 3 by pass y solamente pudo realizar uno.

¿Que puede suceder?: Puede suceder que el postoperatorio inmediato sea más complicado que lo esperable. Esto dependerá también de la severidad del infarto previo y de otros antecedentes que pudiera tener como ser si hubiera sido gran fumador, etc. Una cosa probable es que la arteria que se pudo revascularizar, sea precisamente la gran arteria que le está aportando la mayoría del flujo de sangre a su corazón, esto es una probabilidad real, ya que si el cirujano no pudo hacer los by-pass a las otras dos arterias, era porque eran muy finas (generalmente con un diámetro menor de 1.5 mm), y cuando esto sucede, sucede lenta y progresivamente en meses o años previos, de manera que otras arterias envían circulación colateral a esas zonas que se están ocluyendo. De manera que si bien técnicamente pudo ser una revascularización insuficiente, puede haber sido efectiva. Porque muchas veces, se operan pacientes con 3 by-pass y sucede que uno o dos de ellos (generalmente venosos), se ocluyen en las primeras horas o en las primeras semanas, y el corazón está preparado para llevar adelante esa situación con un solo vaso permeable. Por supuesto que esto es una posibilidad.

Si todo sucediera bien, y fuera dado de alta, ahí comienza un nuevo desafío para él y para Uds., y es que debe adherirse sí o sí, a los cambios de vida para hacer durar ese único by-pass 12 o 15 o más años.

Para eso debe comenzar un plan de rehabilitación cardiovascular, supervisado por médicos, con ejercicios físicos programados y vigilados y control de los factores de riesgo. Y este es el gran desafío porque suele suceder que una vez que se operan, los vemos en los primeros meses cumplir con todos los pilares del tratamiento, es decir, controlan su peso, comienzan a hacer rehabilitación cardíaca, siguen con actividad física, se controlan con las grasas, etc, etc. Pero luego del primer año o los primeros 2 años, como se sienten muy bien, y el susto de la cirugía empieza a alejarse en el tiempo, empiezan a ganar un kilito, y otro, y viene una comilona, y cuando menos los pensamos, están con 6 u 8 de más de nuevo, y dejan de caminar. .

LA MEDICINA MODERNA COMBATE LAS ENFERMEDADES, PERO LA VIDA MODERNA ATACA A LA SALUD:

Por eso decimos que la medicina moderna combate las enfermedades y lo hace cada vez mejor, pero la vida moderna ataca a la salud, de diversas formas y a edades cada vez más tempranas. De ahí la importancia de que las personas se adhieran a los hábitos saludables de vida, no por imposición del médico ni por insistencia suya, sino que lo debe hacer por CONVICCIÓN, de que está cuidando su más preciado capital, su más preciado tesoro que es su salud. Para fortalecer esa convicción una le sugiero a Ud. y a su tío la lectura del libro del Dr. Fuster, la ciencia de la salud, no se arrepentirá de leer, porque puede resultar en una transformación que es imprescindible en el caso de su tío.

Consejos para tiempos de crisis económica - Ing. Carlos Slim

Carta del Ing. Carlos Slim a sus empleados - Diciembre 2008:
Como todos ya escucharon, llevamos varias semanas de mucha volatilidad financiera mundial.

Habrán escuchado de bancos, aseguradoras y casas de bolsa que han quebrado en el mundo. El objetivo de esta carta no es alarmarlos, sino tratar de explicarles desde mi punto de vista las causas de todo esto, y explicarles lo que percibo que se está haciendo a nivel mundial para detener esta crisis y quisiera darles también algunas recomendaciones para que Uds. consideren a nivel personal y comentarles qué estamos haciendo a nivel de empresa.

Recomendaciones para las empresas Cuidar a los clientes. Tenemos que cuidar a nuestros clientes, desde la atención que le damos hasta el cuidado de su dinero. Bajar los gastos. Es importante que todos los gerentes estén muy alertas en los gastos de: a) Luz, teléfono, celulares, papelería, etc. b) Viajes: reducirlos lo más posible y autorizar sin excepción todas las comprobaciones de gastos personalmente. c) Cuidar los activos de la empresa, carros, fotocopiadoras, computadoras, impresoras, centrales telefónicas, aires acondicionados, etc. d) Vender más: vamos a invertir en clientes nuevos y vamos a venderles más a los actuales. Consejos a nivel personal: Cuidar su trabajo. No sólo implica tener la actitud correcta diario al ir a trabajar, sino procurar cuidar la continuidad de la empresa. Ser más eficiente, no perder el tiempo en Internet. Bajar el nivel de gastos personales: Es importante que revisen sus gastos personales. Procuren no gastar en cosas que no sean de primera necesidad. Ahorrar lo más posible. Esto se hace aún más importante por la incertidumbre que existe actualmente. Mantener su dinero en el banco. Por más que escuchen que hay bancos quebrando en el mundo, es muy improbable que suceda esto en México. Es importante que entiendan que sus ahorros en bancos tienen un seguro por parte del gobierno. Tener su dinero debajo del colchón, con el compadre o en alguna caja de ahorro no necesariamente les da esta garantía. Bajar lo más posible sus deudas, sobre todo las deudas que tengan una tasa de interés variable, que no sea fija. Me refiero a tarjetas de crédito y créditos personales. Las tasas de interés van a subir. Analicen la tasa de interés que están pagando por sus deudas. Si necesitan apoyo consulten con personas que puedan asesorarles adecuadamente. UNA COSA ES USAR UNA TARJETA DE CREDITO Y OTRA MUY DIFERENTES ES ENDEUDARSE CON UNA TARJETA DE CREDITO: Entiendan la diferencia entre usar una tarjeta de crédito y endeudarse con una tarjeta de crédito. El primer caso es aquel que utiliza su tarjeta y la paga completa cada mes. El segundo caso es aquel que utiliza el crédito que da el banco o la tienda departamental y paga intereses porque no logra pagar su crédito completamente cada mes. Las tarjetas de crédito y las tarjetas de las tiendas son una tentación enorme. No saquen nuevas y si pueden cancelar algunas, háganlo. En este tiempo de crisis, para los créditos hipotecarios a tasa fija, cuando pagan la misma cuota mensual hasta el final del préstamo, es mejor no adelantar pagos sino más bien ahorrar el dinero. No significa que dejen de pagar a tiempo sus casas. No comprar las ofertas de "meses sin intereses". Me preocupa mucho esta forma de mercadotecnia. Como la persona no lo echa de menos en su bolsillo en el momento, se inclina a comprar. Sin embargo, la única forma de no pagar intereses es que cada mes pagues el total de la cuota que te pusieron en la tarjeta de crédito. Tener cuidado con los préstamos a otras personas. Es muy común que alguien allegado les pida dinero prestado. Si lo llegan a hacer, pidan alguna garantía. No permitan que alguien con muchos problemas económicos los arrastre a ustedes también. Mantenerse saludables: Las enfermedades cuestan dinero. Pónganse a dieta, bajen de peso, hagan ejercicio, bájenle al cigarro y no consuman alcohol. Comentar todo esto con su familia. Es importante que sus parejas y sus hijos lo entiendan.
LA TELEVISIÓN BRITÁNICA con un humor impiadoso elaboró a través de la magnífica actuación de los actores John Bird y John Fortune, The Last Laugh, una explicación de como comenzó la CRISIS SUBPRIME. Sintéticamente, un John explica a otro que el origen de la crisis está en un vendedor de hipotecas que visita la casa desvencijada de un hombre negro en Alabama. El hombre está en camiseta, no tiene un duro ni lo tendrá, pero comprará una casa de cientos de miles de dólares que jamás podrá pagar. Su hipoteca se subirá a un fondo de nombre rimbombante que otro banquero de inversión, en Asia, comprará sin más, renombrará con una denominación más absurda y volverá a vender. La burbuja ya está inflada.
Ver la crisis subprime en:
http://www.youtube.com/watch?v=tDUiVLKZT80

PORQUE SE ORIGINA LA CRISIS: La crisis se inició en Estados Unidos con las hipotecas. Durante muchos años el valor de las propiedades estuvo subiendo constantemente. En estos años de bonanza se relajaron los criterios para dar préstamos. Los bancos, para poder prestar más, juntaban o empaquetaban créditos hipotecarios con unos instrumentos financieros llamados ‘bonos respaldados por hipotecas’.
Estos se vendían en los mercados financieros a otros bancos, fondos de pensiones, aseguradoras e inversionistas. El problema ocurrió cuando los precios de las propiedades ya no subían y en algunos casos empezaron a bajar. Como parte de la relajación de los criterios para dar préstamos, algunos bancos prestaban sin prima inicial; para comprar casas prestaban el 100 por ciento del valor de la propiedad y en algunos casos prestaban a personas que no tenían empleo.
Al bajar el valor de las propiedades, muchas personas se dieron cuenta de que debían más dinero al banco que lo que valía la propiedad. Por lo tanto, dejaron de pagar sus créditos hipotecarios.

CAÍDA DE LOS BONOS Y LA ESTAMPIDA:
Los propietarios de estas deudas, los dueños de los bonos que antes les mencioné, entraron en pánico y empezaron a vender sus bonos. Esto causo una estampida de venta de estos bonos.
Los famosos bonos se compran y venden como cualquier producto, tomates, casas, coches.
Aún cuando tienen garantía de las hipotecas, la ley de la oferta y la demanda rige el valor de estos bonos. Al haber mucha más oferta que demanda los valores se fueron al piso. Como referencia, los bonos que tienen un valor normal de 100 dólares se vendieron a valores de 35 dólares. Lo ilógico del problema es que estos bonos, como recordarán, tienen como garantía propiedades que no han desaparecido y que, en primer lugar, las propiedades no han tenido una baja de valor de más del 20 por ciento y, en segundo lugar, sólo el 6-7 por ciento de los créditos se han dejado de pagar. Es por eso que esta crisis hipotecaria no tiene lógica.

Ahora bien, los dueños de estos bonos tienen la obligación de valuar los bonos en su contabilidad al valor de lo que valen en el mercado.Al haberlos comprado a 100 dólares y tener que valuarlos a precios muy inferiores, la diferencia es una pérdida que tiene que reflejarse en el estado de resultados. Esto ha ocasionado que muchas empresas como bancos, aseguradoras, etc. hayan tenido que reportar pérdidas millonarias, y en algunos casos, los bancos que no han podido conseguir más capital han quebrado por esta razón.
El problema ha ido creciendo de tal forma que llegó a afectar a bancos que no tenían estos bonos. Como antecedente, es importante entender que entre bancos diariamente se prestan dinero para financiar sus créditos y sus operaciones de diario.
LA INCERTIDUMBRE GENERA EL CONTAGIO Y MANTIENE LA CRISIS:

Al haber incertidumbre sobre el resultado de la crisis, los bancos están subiendo el costo de prestarse entre ellos. Asimismo, están dejando de confiar entre ellos y dejan de prestarse. Esto ha causado que otras instituciones financieras se vayan a la quiebra, contagiadas por el problema inicial.

COMO SE AFECTA LA ECONOMÍA GLOBAL:

Ahora bien, ¿al resto de la economía cómo le afecta?

Los bancos, por la incertidumbre de qué va a pasar están dejando de prestarle a empresas y personas. Esto está sucediendo a nivel mundial; y en caso de que sí presten, piden más garantías y suben el costo de prestar. Las empresas bajan niveles de inventario, reducen costos y bajan sus utilidades, esto está causando que las empresas dejen de vender, tenga que reducir gastos y hasta tengan que despedir gente.
CRISIS DE CONFIANZA MUNDIAL:
Estamos viviendo una crisis de confianza a nivel mundial. Como dice el dicho, ‘el miedo no anda en burro’. Como en muchos casos cuando hay cualquier tipo de crisis, el ‘por si acaso’ hace que la crisis se salga de proporción.
Esto es básicamente lo que está pasando. El miedo de muchos inversionistas está haciendo que se propague esta crisis como un virus, a nivel mundial. Ya contagió a Europa y Asia.

Ya está afectando a México y aún cuando nuestros gobernantes lo nieguen, esto llegará a pegarnos, (ojo lo niegan no por incompetentes, sino porque lo peor que pueden hacer es propagar el pánico)

¿Qué tan grande será el golpe?: Mucho dependerá de lo que hagan los gobiernos de países más grandes del mundo y la rapidez con la que lo hagan, y qué tan rápido esto impacte a nivel de empresas y personas.
Los gobiernos a nivel mundial están tomando acción para evitar que las economías se frenen y darle garantía y seguridad a personas físicas, como todos nosotros.
1) Seguridad de que los ahorros que tenemos en los bancos estén seguros y que si el banco quiebra no desaparezca este dinero.
Los gobiernos están dando esta seguridad a las personas garantizando los depósitos en los bancos, o en algunos países aumentando el monto del seguro de depósitos. Esto para evitar que la gente como nosotros vaya al banco a sacar su dinero y lo guarde debajo del colchón. Esto es una medida muy importante para que la crisis no se propague a gente común y corriente.
2) Prestarle a las empresas financieras, ya que entre los bancos ya no se están prestando o se prestan muy caro, para que éstas puedan voltearse con las empresas como la nuestra para prestar y la economía pueda continuar en su movimiento normal.
3) En Estados Unidos se le autorizó al gobierno a comprar los bonos famosos para que al haber más demanda de estos bonos por la ley de la oferta y la demanda, puedan tener un valor más apegado a la realidad y no basado en irracionalidad. También para que los bancos puedan vender estos bonos al gobierno y, con el dinero que reciban a cambio, poder prestarle a empresas como la nuestra.
Es importante entender que por el tamaño de la economía de México, por desgracia no podemos hacer mucho para revertir lo que está sucediendo a nivel mundial.
Como país somos insignificantes para el problema mundial. Sin embargo, el impacto de lo que pasa nos afecta. Para darles una idea de las diferencias de tamaño, en EE.UU. se fue a la quiebra la Casa de Bolsa Lehman Brothers. Esta casa de bolsa era más grande que todo el sistema financiero mexicano junto. Los gobiernos están reaccionando porque entienden la magnitud del problema. Sus acciones tardarán en dar resultados, es como la medicina al enfermo, la reacción no es inmediata. En el transcurso tenemos que prevenirnos como personas y como empresa.
¿Qué podemos hacer?: Como director estoy preocupado tanto de la continuidad de la empresa como de la tranquilidad de ustedes, y de apoyarles y aconsejarles lo más posible para que podamos todos salir bien de estos acontecimientos.
Es posible que la economía de México se frene. Esto nos impactaría como empresa y, por lo tanto, a nivel personal. Es por eso veremos que recomendaciones a nivel personal y luego les informaré qué medidas vamos a hacer a nivel empresa".

COLISION DE GALAXIAS: Visualización de fenómenos que ocurren a millones de años luz

CONSUMACIÓN DE NUEVO MATRIMONIO ESTELAR:
En esta bella imagen que nos ha aportado el Hubble, se observa la consumación de un nuevo matrimonio estelar. Se vislumbran entre los rasgos de color marrón, la forma en que dos corazones galácticos se van uniendo lentamente... atraídos por el amor gravitatorio que tan unido mantiene a las estrellas dentro de las galaxias y a las galaxias dentro de los cúmulos.
En ese lugar, el espacio estará curvado y el tiempo también se encontrará distorsionado.
Hay que fijarse en la inmensa aglomeración de gas y polvo que conforman el gran perímetro que abarcan.
Se puede observar también los resultados de las enormes fuerzas de marea que esa inmensa cantidad de masa estelar produce, incidiendo las unas con las otras. Es una interacción galáctica de enormes proporciones.
Ahí residen cientos de miles de estrellas que se ven zarandeadas y, algunas, arrancadas de sus órbitas habituales para tomar nuevos rumbos obligadas por el nuevo orden que la unión impone.
A ambos lados y por detrás de la transparente y difusa cortina de gas y polvo formada por la colisión, podemos ver, en lugares más lejanos, otras galaxias que pululan por aquellas regiones del espacio.
También, aunque algo desvaídas por la distancia, se puede observar la formación de abundantes bandas celeste-azuladas que denotan la presencia de nuevos cuerpos estelares en formación o ya nacidos.
La distancia no deja concretar más.
La naturaleza nos muestra solo la cola del león - Albert Einstein

¿Qué es el envejecimiento? - Dra. Andrea López Mato

¿Qué es el Envejecimiento? - Dra. Andrea López Mato - Curso de Psiconeuro-Inmuno-Endocrinología - Publicado en Intrameds -

A nuestro entender la mejor definición de envejecimiento pertenece a Ollari quien dice que "El envejecimiento es un proceso natural de duración variable, homogéneo para cada especie, sobre el que influyen numerosos factores condicionantes, algunos propios del individuo (genéticos) y otros ambientales o circunstanciales. Este proceso es dependiente del tiempo y consiste en un progresivo incremento de la vulnerabilidad y la disminución de la viabilidad del organismo, asociados con una creciente dificultad en las posibilidades de adaptación y una mayor susceptibilidad de contraer enfermedades, lo que eventualmente conduce a la muerte".

El envejecimiento, su origen, su transcurrir y sus secuelas es un tema que nos preocupa a todos.
Hay demasiados dilemas abiertos y demasiados interrogantes sin respuesta que sólo implican nuevos desafíos que abren nuevos interrogantes. ¿Por qué la célula comienza a declinar? ¿Por qué la célula deja de reproducirse? ¿Por qué el tejido deja de madurar? ¿El organismo elige su muerte? ¿La muerte de los sistemas orgánicos es externa? ¿El envejecimiento y la muerte celular que este acarrea son un suicidio programado o un homicidio medioambiental?
Trataremos de abordarlo desde la perspectiva multidimensional excediendo lo solamente PNIE para abarcar cuestiones culturales, filosóficos y de género.

Perspectiva histórico-cultural:
La vejez es un tema que afecta a todas las culturas desde la historia de la humanidad y a cada hombre en particular desde el inicio de la cultura. Es decir, un tema que nos afecta a todos y cada uno: el interminable dilema de cómo vivir las edades de la vida. Como dice el filósofo contemporáneo Julián Marias: “El hombre ha sabido siempre que es temporal; temporal en varios sentidos: en que está en el tiempo, en que está dentro del tiempo, en que tiene un tiempo limitado, a lo largo de su vida... Hay dos formas de tiempo que hay que distinguir: por un lado el tiempo histórico y por otro el tiempo personal, el tiempo biográfico, diríamos."

La historia, según Marías, transcurre en diferentes épocas, cada una de las cuales representa una forma de vida en un nivel histórico y hay además – dentro de cada época – una articulación en diversas generaciones. Y la vida también es continua desde el nacimiento hasta la muerte, pero está articulada, "articulada en edades". Y eso ha sido evidente siempre.
Desde las culturas más antiguas se ha reconocido la pluralidad de edades y se ha tratado, en cierto modo, de definirlas.

Para esto, siempre ha predominado el punto de vista biológico. Se ha visto el problema de la edad como un problema de desarrollo biológico en diferentes fases, desde el nacimiento hasta la vejez y finalmente la muerte.

La niñez, es conceptualizada como un desarrollo epigenético de identidad y autonomía.

La juventud definida por el poder, la energía, las pasiones y los impulsos.

La madurez. como la etapa más larga, en la cual se logra la estabilidad, el triunfo o el fracaso, los logros, la plenitud.

Y finalmente, la vejez. era asociada a la declinación y al deterioro.

Es el psicólogo Milton Erickson, al describir sus crisis epigenéticas de desarrollo, quien asocia claramente vejez con mantenimiento de la madurez y adquisición de sabiduría y la describe como la época de complejización de interacción social..
Si volvemos a Marias entenderemos que esta visión biológica o psicofísica es insuficiente e inadecuada.

El mismo refiere que la vida humana, además de una cronobiología, tiene una estructura dramática. “La vida es lo que hacemos y lo que nos pasa”., parafraseando a Ortega y Gasset.

Se trata por tanto de un concepto que no es biológico, que no tiene que ver ni con la fortaleza, ni con el deterioro: es el argumento. La vida humana tiene argumento, tiene una estructura proyectiva.

Dentro de sus conceptos la vejez es la última etapa proyectiva. Llega luego de la plenitud de la madurez y llega aplazada..Y llega con deterioro, también aplazado y no completo, según muchos pensadores contemporáneos.

El ideal es llegar a edades muy avanzadas en bastante buen estado psicofísico, con un repertorio bastante grande de posibilidades, capaces por tanto de proyectos y de planes por venir.

Decimos siempre que en la vejez no se cierran capítulos, se recapitula.

Perspectiva médico-biológica:
El envejecimiento incluye todos los cambios intrínsecos, progresivos graduales y deletéreos que experimentan el organismo en función del tiempo transcurrido, los que se inician con la concepción y finalizan con la muerte.

Si bien clásicamente se conceptualiza que los mismos se incrementan al finalizar la etapa reproductiva luego de la madurez, cada célula y cada tejido pasa en forma permanente por etapas de crecimiento, maduración, diferenciación, replicación y muerte.

Es interesante destacar que sólo las especies superiores viven mucho más tiempo allá de su función reproductora, por lo cual sus órganos envejecientes, no experimentan cambios parejos, ni previsibles, ni tampoco determinados genéticamente en forma completa.
Al referirnos a los cambios biológicos del envejecimiento debemos mencionar (siguiendo a Illa) una involución caracterizada por la disminución del número de células activas, alteraciones moleculares, celulares y tisulares que afectan a todo el organismo, repitiendo que su progresión nunca es de carácter uniforme.
A nivel celular se pueden evidenciar, macroscópicamente, una disminución en el volumen de numerosos tejidos, y microscópicamente el retardo en la diferenciación y el crecimiento celular consecuente con el descenso en el número total de células. Además existe una disminución en la concentración de agua intracelular, que dificulta los procesos homeostáticos de la misma.
A nivel tisular varios factores convergen en el envejecimiento de los distintos tejidos:
Factores genéticos: alteraciones de los cromosomas y de las divisiones celulares.
Factores metabólicos: síntesis de proteínas anormales, toxicidad por radicales libres.
Factores inmunológicos: reducción de la capacidad inmunológica humoral y celular.
Factores de riesgo sobreagregados: tabaco, alcohol, hipercolesterolemias, obesidad, diabetes, patología cardiovascular, etc.
Factores vasculares: arterioesclerosis, con disfunción sobre la microcirculación.
Factores hormonales.
Factores accidentales: patologías sistémicas, intervenciones quirúrgicas (concomitantemente a una disminución del potencial natural de reparación tisular).
A nivel sistémico se dan los cambios más notorios que se objetivan en variaciones conformacionales y funcionales de todo los sistemas orgánicos, con especial repercusión en el sistema PNIE.

Entre los cambios sistémicos detallamos:
Reducción del metabolismo cerebral regional espontáneo o inducido por diferentes actividades cognitivas valorado mediante PET y SPECT y responsable de déficit cognitivos.
Alteraciones en la respuesta inmunitaria adaptativa, especialmente una aumentada actividad de la Cambios del sistema circulatorio: consecuencia de un espesamiento progresivo de la íntima arterial, dada por las modificaciones del colágeno y la elastina propias del envejecimiento sumado a hiperplasia de la pared vascular.
Cambios de la dermis y el tejido subcutáneo por disminución de la síntesis y contenido de glucosaminoglicanos de piel, progresivo aumento en la degradación del colágeno, con disminución del espesor y turgencia de la piel.
Remodelación ósea por incremento de la reabsorción y osteoporosis, favorecida por aumento de IL1, IL6, TGF beta y FECM (facilitadoras del reclutamiento y maduración de los precursores de los osteoclastos); disminución de osteoprotegerina (OPG), receptor osteoblástico que favorece la maduración de estas células a osteoclastos.

Y reducción de síntesis de ILGF (factor de crecimiento insulino símil).
Aumento de riesgo de coronariopatía por incremento en el nivel plasmático del colesterol total, de las VLDL y LDL, disminución variable del nivel de la HDL 2 e incremento del nivel de los triglicéridos, de la LPA y de la homocisteína.
Aumento del tejido graso por incremento en la lipogénesis vinculada al aumento de la actividad de la LPL (lipoproteína lipasa), con acumulación de triglicéridos en adipositos periviscerales, secundario al hipoestrogenismo que provoca falta de inhibición de la enzima.
Desarrollo de estados de disbalance metabólico con insulinoresistencia, dislipemias o síndrome metabólico X, secundario al aumento de tejido graso, a disfunciones pancreáticas y a la disminución del número de receptores a insulina en las bombas de membrana celular.
Alteraciones metabólicas con disminución del nivel plasmático de la serotonina, incremento de la homocisteína y aumento del nivel plasmático de la noradrenalina como expresión del incremento del tono del sistema simpático.
Vía clonal Th 1 (celular) e incremento de la secreción de la IL2 y de la IFN gama, lo que determina una mayor activación de los linfocitos TCD8 con actividad citotóxica.

El daño emocional habitualmente no viene de terceros, se fragua y desarrolla en nosotros mismos - Ing. Carlos Slim Helú

Carta a los jóvenes estudiantes:
Les escribo esta carta con el fin de transmitirles un poco de mi experiencia en la vida, aspirando a que ella contribuya a vuestra formación, a vuestra manera de pensar, a vuestra manera de vivir, a vuestro equilibrio emocional, a vuestro sentido de responsabilidad para con ustedes y para con los demás, a vuestra madurez y, sobre todo, a vuestra felicidad, que deberá ser producto de vuestro ser y quehacer cotidiano.
El éxito no los constituye el hacer bien o muy bien las cosas y el obtener el reconocimiento de los demás, debido a que no depende de una opinión exterior, sino que es un estado interior. Es la armonía del alma y de sus emociones, que necesita del amor, la familia, la amistad, la autenticidad, la integridad.
El ser tan destacados como ustedes lo son, significa por un lado un privilegio, pero por otra parte entraña también muchos riesgos que pueden afectar valores muy superiores al “éxito” sea profesional, económico, social o político.
La fortaleza y el equilibrio emocional están en la vida interior y en evitar aquellos sentimientos que corroen el alma, tales como la envidia, los celos, la soberbia, la lujuria, el egoísmo, la venganza, la avaricia, la pereza... todos estos son venenos que se ingieren poco a poco, sin que muchas veces nos demos cuenta de ello.

Cuando den, no esperen recibir. “Queda aroma en la mano del que da rosas”, dice un proverbio chino.

No permitan que sentimientos y emociones negativas dominen vuestro ánimo. El daño emocional habitualmente no viene de terceros, sino que se gesta y se desarrolla en nosotros mismos. No confundan los valores ni menosprecien vuestros principios.

El camino de la vida es muy largo, pero se transita muy rapidamente.

Vivan el presente intensa y plenamente, que el pasado no sea un lastre, y que el futuro sea un estímulo.
Cada quien forja su destino y puede influir sobre la realidad. Vivan con sentimientos y emociones positivas como el amor, la amistad, la lealtad, el valor, la alegría, el buen humor, el entusiasmo, la paz, la serenidad, la paciencia, la confianza, la tolerancia, la prudencia y la responsabilidad.

Los opuestos que no invadan vuestra alma,y que si lo hacen que duren lo menos posible en vuestro ánimo, no los dejen alojarse, aléjenlos.

Muchas veces cometerán errores, es usual y es humano, traten siempre que sean menores, acéptenlos, corríjanlos y olvídenlos. No se obsesionen por ellos, el cielo y el infierno están en nosotros.
Lo que más vale en la vida no cuesta y cuesta mucho: el amor, la amistad, la naturaleza y lo que sobre ella ha logrado el hombre de formas, colores, sonidos, olores que percibimos con nuestros sentidos, que solo pueden ser apreciados cuando estamos anímicamente despiertos.
Vivan sin miedos y sin culpas; los miedos son los peores sentimientos del hombre, lo debilitan, lo inhiben a la acción y lo deprimen, y las culpas son un lastre enorme en nuestro pensar, al actuar y en la vida. Hacen difícil el presente y obstruyen el futuro.

Para combatirlos, seamos sensatos y aceptémonos como somos, con nuestras realidades, nuestros méritos y nuestras penas.

La ocupación desplaza a la preocupación y los problemas, al enfrentarlos, desaparecen. Así, los problemas deben hacernos cada vez más fuertes.
De los fracasos, aprender y los éxitos deben ser estímulos callados. Actúen siempre conforme les dicte su conciencia, pues a ésta nunca se le engaña.

Los miedos y las culpas, entonces serán mínimos.
No se encierren, ni arruinen su vida, vívanla con la inteligencia, el alma y los sentidos despiertos y alertas; conozcan sus manifestaciones y edúquense para apreciarla y disfrutarla.

El trabajo bien hecho no es sólo una responsabilidad consigo mismos y con la sociedad, es también una necesidad emocional.
Al final nos vamos sin nada, sólo dejamos nuestras obras, familia, amigos y, quizá, una positiva influencia, por lo que en ellos hayamos sembrado.
Con mis mejores deseos,
Disertación del Ing. Carlos Slim Helú en una Universidad de México en 1994.

Abordaje multidimensional de los procesos de salud y enfermedad - Prof. Margarita Dubourdieu

MEDICINA Y PSICOTERAPIA INTEGRATIVA – PNIE
(Abordaje multdimensional de los procesos de salud y enfermedad) -

Prof. Mag. Margarita Dubourdieu - Directora del Postgrado de PNIE en la Universidad Católica del Uruguay

La Psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE) estudia la interrelación de los sistemas Nervioso, Endócrino e Inmune y las intermodulaciones con los demás órganos y sistemas del organismo, teniendo en cuenta que esta compleja red PNIE que constituye al ser humano se encuentra en una permanente intermodulación con su entorno físico, su entorno ambiental y su entorno socio-cultural.
Para comprender al ser humano y lo que le acontece es imprescindible la integración de todas estas dimensiones:
. Biológica
. Cognitiva
. Psicoemocional
. Socioecológica y
. Transcendental que lo conforman
La influencia del pensamiento cartesiano ha llevado durante largo tiempo a considerar en forma separada los distintos sistemas del organismo como compartimentos independientes. Pero la observación en la clínica y numerosas investigaciones científicas han demostrado la simultaneidad del acontecer psique-soma. (Dubourdieu 2001 Boletín de la Sociedad Uruguaya de PNIE)
HISTORIA DE LA PNIE:
George Solomon y Moos en 1964 acuñaron el término Psicoinmunología y posteriormente otros investigadores como Robert Ader en la Universidad de Rochester (1974), demostró la posibilidad de poder influir en el Sistema Inmune desde el sistema nervioso mediante abordajes psicológicos.
Se ha podido confirmar la existencia de receptores neuroquímicos en el sistema inmune para neurotransmisores, neuropéptidos y hormonas.
Otro tanto ocurre en los sistemas nervioso y endócrino para mensajes provenientes de los otros sistemas por lo que no podemos comprender el funcionamiento de un sistema sin considerar las influencias provenientes de los otros sistemas. Besedovsky científico argentino, en la década del 70 describió estas relaciones PNIE y demostró que la respuesta inmune se puede condicionar. (Bonet y Luchina. 1998. p. 50).
Los mediadores predominantes en el sistema de correspondencia tradicional, Neurotrasmisores, Hormonas, Neuropéptidos y Citoquinas también están presentes en los otros sistemas.
La alteración de un mediador producirá modificaciones en elementos del propio sistema y de los otros sistemas y no habría una jerarquía de un sistema sobre otro. Lo que si podemos hallar es un predominio sintomático en uno de ellos que indefectiblemente involucrará a los otros sistemas. Se ha demostrado que los estados crónicos de tensión, tristeza, ansiedad, depresión, angustia y desesperanza, producen respuestas de estrés, con repercusiones inhibitorias en el sistema inmune por activación del Sistema Neurovegetativo y del eje hipotálamo–Hipofiso -Adrenal (eje HHA) y liberación de cortisol y catecolaminas en las glándulas suprarrenales. Comprender esta red de circuitos e intermodulaciones recíprocas de los sistemas nos lleva a superar la falsa dicotomía entre enfermedades físicas y enfermedades mentales como instancias autónomas y entre enfermedades psicosomáticas y no psicosomáticas. Debido a que la condición del ser humano es psicosomática, hablaremos en todo caso de un enfoque psicosomático de cualquier afección. (Villena Aragón 1996.p36).
A partir de los años 70 otras numerosas investigaciones demuestran la interacción entre estos sistemas y situaciones vitales humanas y como las respuestas producidas por estados de estrés crónico alteran la compleja red psiconeuroinmunoendócrina, activando dos vertientes fundamentales el SNV y el eje HHA, afectando también otros ejes como el tiroideo el gonadal, el nivel de glucosa en sangre y otros funcionamientos organismo.

COMPLEJIDAD Y MULTIDIMENSIONALIDAD DEL SER HUMANO
Comprender la complejidad del funcionamiento del ser humano constituido por una red de circuitos interconectados nos lleva a superar la falsa dicotomía de enfermedades físicas y enfermedades mentales y su consideración como instancias autónomas. Cualquier alteración en un sistema tendrá repercusiones no sólo en el propio sistema sino que afectará también a los otros. (Dubourdieu 2008). Es importante la detección de factores que desde cualquier dimensión o sistema pueda contribuir en la manifestación de una enfermedad, o favorezca su mantenimiento o la exacerbación sintomática

MEDICINA y PSICOTERAPIA INTEGRATIVA-PNIE

La Medicina y la Psicoterapia Integrativa PNIE proponen una comprensión Integrativa a partir de sus fundamentos epistemológicos, basados en el Paradigma de la Complejidad y la Teoría General de los Sistemas, la Teoría del Caos y la Teoría del Estrés. Desde este enfoque integrativo se propone:

Una Visión holística del ser humano: como una unidad psicosomática, con interrelaciones entre los sistemas que lo componen, entre sus dimensiones biológica, cognitiva , psicoemocional-vincular, socioecológica y espiritual

Una Visión social y ecológica dado que todo sujeto se halla inmerso y dependiente de su contexto físico ambiental y sociocultural y de los procesos cíclicos de la naturaleza y factores ambientales (luz, sonidos, clima, etc.)

Una Visión de la subjetividad e individualidad ya que la individualidad tiene que ver con un modo particular de cada persona de vivenciar tanto la incitación endógena como los estímulos sensoriales según su self particular, su biología, sus cogniciones, su funcionamiento psíquico, sus afectos, su sentido de vida, su historia, sus circunstancias actuales y expectativas futuras

La convergencia causal y la multifactorialidad, nos aleja de la psicogénesis o de la biogénesis, planteando la convergencia multifactorial Cada ser humano es una configuración única e irrepetible en que convergen: Factores genéticos, Factores adquiridos a lo largo de su historia en todas las dimensiones, Factores actuales, Expectativas futuras y sentido de vida

La insatisfacción de necesidades y las emociones negativas producen una hiperactivación del sistema nervioso (distrés) y afectan el funcionamiento Psiconeuroinmunoendocrinológico (PNIE).

Estímulos estresantes de gran intensidad o cronicidad producen modificaciones psicofisiológicas llamadas “Facilitaciones”, facilitando ulteriores respuestas en el mismo sentido

Factores de riesgo para la salud

Estímulos biológicos: Alteraciones alimentarias, Alteraciones del sueño, Sedentarismo, ausencia de ejercicio, Consumo de sustancias tóxicas

Funcionamiento psíquico:

-Alexitimia: Es la dificultad en el registro y expresión de las emociones

-Sobreadaptación: Es la adaptación a estados de distrés, relegando la satisfacción de las propias necesidades, contemplando los deseos del otro en detrimento de lo propio en forma permanente.

-Pensamiento operatorio y pobreza de ilusiones y fantasías
-Dificultad de abstracción y de compensar limitaciones de la realidad.

-Depresión esencial: estado crónico de desmotivación

-alteraciones cognitivas : distorsiones, desvalorización, pensamiento negativo o catastrófico, autoculpabilizaciones, etc.

RECURSOS PROTECTORES de la salud:

• Vivencias placenteras y hábitos saludables (sueño, alimentación, ejercicio, relajación)

• Autoconfianza y Expectativas realistas

• Percepción de control de las circunstancias

• Funcionamiento psíquico y cognitivo saludable , buena autoestima, pensamientos de autovalía, pensamiento positivo, habilidades interpersonales, adecuada evaluación de metas y recursos, motivación.

• Expresión de las emociones y necesidades No alexitimia ni sobreadaptación

• Estados de distensión y aprendizaje de técnicas de relajación

• Buenas relaciones interpersonales y comunicación

• Armonía espiritual sentimientos y conductas solidarias.

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE ESTRÉS:

El concepto de “estrés” ha ido sufriendo una evolución en su significado que llevó a nivel popular, a identificarlo como sinónimo de estar exhausto, excesivamente tenso, ansioso o con gran sobrecarga.

Se ha ampliado su acepción entendiéndose el ESTRÉS negativo o DISTRÉS como un estado de desequilibrio por insatisfacción de necesidades en cualquier dimensión: biológica cognitiva psicoemocional vincular soiocultural ecológica o espiritual. Alude a las repuestas que se desencadenan a partir de un estímulo biológico, tóxico, ambiental, psicoemocional, espiritual, de origen externo o interno, trastocándose el equilibrio homeostático psicobiológico. Las respuestas de estrés buscan alcanzar un “nuevo” estado de la homeostasis. En el mundo moderno ante persistentes estresores psicosociales la respuesta de aceleración fisiológica deja de ser adaptativa y al cronificarse desencadena procesos patológicos, produciéndose saturación a nivel de los receptores y alteraciones en los mecanismos de feed back o de autoregulación. Desde una mirada preventiva en salud la cronificación de las respuestas de estrés constituye un síntoma de alerta de alteraciones psicofísicas y sociales y una señal de vulnerabilidad para el desarrollo de patologías. Ello se corresponde a nivel neuroquímico con la saturación de los receptores (fenómeno de down regulation) por una activación reiterada y crónica del SNV (Sistema Neurovegetativo), con liberación e catecolaminas y del eje HHA (Hipotálamo-Hipófiso-Adrenal) con liberación de CRH en el Hipotálamo, liberación de ACTH en la Hipófisis y liberación de glucocorticoides a nivel de la corteza adrenal. Se alteran además otros ejes y sistemas (Inmune, tiroideo, gonadal , disminución de GH , elevación de la PRL, etc) Esta activación crónica produce fallas en los mecanismos de autorregulación y puede dar lugar a respuestas opuestas con un cese excesivo o liberación desmedida de la cascada neurohormonal , ello se produce por la carga alostática.

CARGA ALOSTATICA
Se entiende por Carga alostática, a las “activaciones frecuentes, sucesivas o crónicas de los sistemas de alostásis que generan sobrecarga por respuestas desadaptativas al estrés, físicas y psicológicas y se produce una alteración de los mecanismos de autorregulación” - Mc.Ewen (2000)

La clínica actual nos enfrenta a diversos fenómenos que difieren de los de la década pasada. Ello nos impele a la elaboración de nuevas teorías y conceptualizaciones clínicas y metapsicologías operativas explorando fuera de nuestro campo habitual, integrando aportes de distintas corrientes del área psi y también de otras disciplinas. La Medicina y la Psicoterapia Integrativa PNIE integran estos aportes a una teoría globalizadora Multidimensional basada en el Paradigma de la Complejidad, la Teoría General de los Sistemas, la Teoría del Caos y la Teoría del Estrés, por lo que se aleja del eclepticismo dando cuenta de un marco de comprensión de los fenómenos complejos.

OBJETIVOS:
• EL ABORDAJE TERAPÉUTICO DE ALTERACIONES A PREDOMINIO SINTOMÁTICO en cualquier dimensión
• La PREVENCIÓN EN SALUD y la PROMOCIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA.
• Propone para ello un proceso activo conjunto terapeuta -paciente apuntando a la detección de factores de estrés o desorganización, de origen físico , psíquico, sociocultural espiritual , por facilitaciones genética o por la historia anterior del sujeto, por sus circunstancias presentes o por expectaritavas futuras que repercuten en la red PNIE afectando las distintas dimensiones de la persona, su bienestar y calidad de vida.

• Habilitar “experiencias correctivas”en las dimensiones que lo requieran y fortalecer los recursos de salud.

POSTULADOS DE LA PNIE: • Alejamiento del Determinismo y de la noción de un ser con fronteras fijas.
• Alejamiento del concepto de identidad consumada en la infancia
• Alejamiento de la condena por el pasado y el destino irrevocable.
• Integración de Teorías vinculares. ingreso en el Paradigma de Red
• Consideración de la Plasticidad y Mutabilidad psicofísica
• No sólo aliviar los síntomas sino también habilitar a un buen funcionamiento biopsicosocial familiar y laboral y espiritual promoviendo los recursos de salud.
• Detección y modificación de factores facilitadores y de mantención de respuestas de estrés y potenciación de recursos protectores
• Aumentar capacidad de resiliencia para enfrentar las crisis y responder asertivamente
• Prevención disminuyendo la posibilidad de recaídas
• Posibilitar el análisis y vivencia de experiencias bioemocionales correctivas.

Margarita Dubourdieu: Magister en PNIE de la Fundación Favaloro. Lic en Psicología. Directora del Postgrado PNIE en Universidad Católica del Uruguay. Psicoterapeuta Integrativa PNIE. Presidente de la Sociedad Uruguaya de PNIE, de la Federación Latinoamericana de PNIE (FLAPNIE) y de la Asociación Latinoamericana de Psicoterapias Integrativas (ALAPSI)
Publicaciones: 1) Psicoterapia Integrativa PNIE. Integración cuerpo-mente-entorno – Editorial Psicolibros – Montevideo 2008
2) Motivación y salud en adultos mayores – I.Algazi y M. Dubourdieu - Editorial Gráfica digital – Montevideo 2001 -

http://www.psicoterapiaintegrativapnie.org/

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