3/8/13

Mensaje a los nuevos médicos - Dr.Jorge de Paula



  • Compartimos la alegría de Uds. por haber alcanzado el título de médico y ello nos recuerda a esa misma etapa que vivimos hace más de 25 años. Una alegría que se comparte en forma muy especial con cada uno de vuestro padres y demás seres queridos, y es en ese entorno  tan especial en el cual deberán compartir estas lecturas, porque seguramente encontraran reflejada en ellas, todo que vuestros padres soñaron, desean y proyectan para vuestra vida futura como médicos. Considero un material de lectura impostergable para todo médico y una vez lo hayan leído, si les resultara de interés, sería bueno que lo compartieran con otros nuevos colegas para que pudiera llegar a la mayor cantidad de ellos. La primera es una conferencia de uno de los médicos más prestigiosos del mundo, el Dr.Valentín Fuster, dando su visión a los jóvenes universitarios recién egresados, resumiendo consejos en lo que enumera como "los 5 principios básicos" o regla de las 5 "T"s que les ayudarán a alcanzar el equilibro personal y profesional. Tiempo, Talento, Tutor, Tabular y Transmitir.  1) Tiempo: La “plenitud” personal, u objetivos personales, a menudo toman mucho tiempo para desarrollarse o alcanzarse, frecuentemente marcado por periodos de frustración. Se aconseja afrontar el futuro con una actitud de aprendizaje constante y casi vitalicio, sobre todo, con una norma de tenacidad y persistencia.. 2) Talento: Cada uno de nosotros ha nacido con ciertas cualidades o talentos; no obstante, muchas veces empleamos demasiada energía persiguiendo ambiciones por las que no tenemos el talento o carácter apropiados. Descubran sus propios talentos, aquello para lo que sirven y les gusta o entusiasma y, una vez descubiertos, persíganlos con alegría. Hagan esto independientemente de las presiones externas que se ejercen sobre ustedes y que les pueden llevar por derroteros lejanos a sus propias cualidades y carácter.3) Tutor: Buscar un tutor, un mentor. Alguien que les diga lo que están haciendo bien, pero especialmente lo que están haciendo mal. Cada uno de nosotros lo necesita ya que nunca estamos lo suficientemente preparados para juzgar aisladamente por nosotros mismos como tomar decisiones importantes. Este tutor, sin embargo, es particularmente esencial a niveles de pregraduado y postgraduado, tal como es su caso, ya que las decisiones a sus edades son más cruciales que más tarde. 4) Tabular o sea enfocarse en algo muy específico al inicio: Crítico y fundamental como es el que acepten el tiempo necesario para madurar en su formación y con los consiguientes periodos de frustración, como es el que descubran sus propias cualidades o talentos, y como es el que encuentren un tutor o tutores, en sus comienzos necesitaran, por encima de todo, tabular, priorizar o limitar su campo de acción y enfocarse, enfocarse, enfocarse y enfocarse en algo muy concreto. Tal actitud de profundidad y enfoque concreto es crítico, como decíamos, sobre todo en los estadios iniciales de sus carreras, ya que les proporcionara confianza.5) Transmitir ética, humanismo y responsabilidad: Una vez que se prosigue con paciencia, aceptando el tiempo necesario para la maduración personal, una vez que se descubre el talento o talentos personales y se persiguen con vigor, una vez que se tiene la fortuna de disponer de tutor o tutores, y una vez que se decide tabular o limitar las ambiciones a un enfoque muy concreto, al menos al comienzo de una carrera, estos cuatro principios contribuyen a una parte de aquella “plenitud” personal a que aludíamos al comienzo. Sin embargo, el quinto y último principio, tal vez el más importante, es el de alcanzar la máxima o total plenitud o felicidad tal como propugnó Aristóteles; esto es, el de poder transmitir el máximo bien a aquellos que nos rodean. Me atrevería a decir que tal generosidad es y será siempre la base de la felicidad. http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/02/etica-y-humanismo-en-la-universidad.html La segunda lectura aconsejada sería esta “Carta a los jóvenes que nos cuidarán de viejos” del Dr.Jorge Dietsch (médico de La Plata).... una carta muy sentida de la cual extraerán innumerables sabios pedidos, consejos y sugerencias: "sólo deseo quetengan en cuenta que nosotros, los que trabajamos con la enfermedad y la salud, como todos los seres humanos, nos constituimos como personas en nuestra relación con los demás.  Que justamente estas profesiones nuestras, que nos enfrentan cotidianamente con el dolor, el sufrimiento y la muerte, tienen su contracara, esa inmensa felicidad, de darnos la posibilidad de comunicarnos con otros en su parte más sincera y más profunda, de tocarlos, de acariciarles la cara, de tomarles la mano. Esa es una gracia que nos fue dada y es la gran riqueza de nuestra tarea. Un médico trata con personas, con seres humanos. Y nos dice algo que no debemos olvidar: "Un ser humano es mucho más que una enfermedad o que un órgano enfermo", o sea que los pacientes no son diabéticos, hipertensos, fumadores, asmáticos o epilépticos, porque no son una enfermedad. Un paciente es portador de Diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo o asma bronquial, pero ello no lo debe transformar en una etiqueta con un adjetivo que se transforme en un rótulo de persona enferma. Los consejos del Dr.Jorge Dietsch los leerán en este post: http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/07/algun-dia-estare-en-vuestras-manos.html Una tercer sugerencia de lectura es que conozcan algo sobre la historia y la vida de Moisés Maimónides: el hombre, el médico, el sabio el humanista. Considerado una de las 10 personas más relevantes de la historia de la humanidad.  Maimónides: excelso escriturista, científico, médico, sabio, filosofo y talmudista. Cordobés, por su patria nativa, o el sefaradí, (apelativo que tenia a gala ostentar como glorioso blasón, desde su asentamiento en Oriente o más concretamente en Egipto).Pese a vivir hace más de 800 años, con las limitaciones tecnológicas y el oscurantismo científico que reinaba en el medioevo, fue un visionario y un médico adelantado para su época, de tal forma que puede ser considerado el "Padre de la Medicina Social".  Maimonides clasificó a la Medicina en tres divisiones: la preventiva, la curativa, y la que se ocupa de los convalescientes, incluyendo los inválidos y los ancianos". Maimonídes entiende que la salud del cuerpo es la condición primera e indispensable para la integridad moral e intelectual del individuo, a tal punto que lo eleva a la categoría de un precepto religioso característico del judaísmo".  "Su trabajo incorpora los principios higienistas de la medicina, instala un concepto revolucionario para su época cuando afirma en su Tratado sobre el régimen de la Salud que: "la salud de la persona sana es anterior al tratamiento de la enfermedad…por eso tan solo los necios creen que el médico es necesario únicamente en caso de enfermedad declarada". Nacen de esta forma los principios de prevención de la salud. Para él la idea de Salud no solo consistía en ausencia de debilidad y enfermedades, sino en una serie de factores anexos como ser el ambiente, las condiciones sociales adecuadas, la alimentación conveniente, el bienestar espiritual, etc.  Por estos conceptos es que puede ser considerado como el inventor del concepto de Medicina Social, y dedujo, hace más de 800 años que todo lo que perjudica la felicidad del individuo es nocivo también para su salud y lo define: "todo enfermo tiene el corazón agobiado y todo sano rebosa de felicidad". Muchas enfermedades han desaparecido por el solo efecto de la alegría", sostenía.
    LAS TRES RAMAS DE LA MEDICINA DE MAIMONIDES: LA PREVENTIVA, LA CURATIVA Y LA DE LOS CONVALESCIENTES y LOS ANCIANOS.http://drgeorgeyr.blogspot.com/2010/07/maimonides-el-hombre-el-medico-el-sabio.htmlUn cuarto punto será insistir una vez más en algo que durante toda vuestra formación se ha insistido: la relación médico-paciente", pero que en esta lectura he encontrado lo mismo dicho de una forma que no olvidaré: La relación médico-paciente es un recurso terapéutico poderoso, tan poderoso como los fármacos, la radioterapia o la cirugía. Esto no es valorado así por muchos médicos, porque les parece que un bisturí es una cosa contundente ya que con eso puede extirpar una vesícula, un estómago o un segmento de colon; pero la palabra es mucho más contundente que el bisturí porque la palabra influye sobre el organizador mayor del organismo que es el sistema nervioso central que a su vez influye en todo el organismo en su conjunto. Y en esta parte mencionaremos a Sigmund Freud y a Michael Balint (autor del libro: el médico, el paciente y la enfermedad). Sigmund Freud sostenía que "los médicos no pueden renunciar a ser psicoterapeutas”; porque aunque tengamos una formación "somatista" y muy carenciada en la esfera psicoterapeutica, cada paciente dará a la palabra del médico una trascendencia muy grande. Sucede que aunque no lo asumamos y aunque uno quiera limitarse a la parte somática, el paciente no renuncia a que el médico le haga psicoterapia, el médico puede renunciar todo lo que quiera pero sigue haciendo psicoterapia solo que puede hacerla bien, regular o mal. Es decir el médico nunca es inocuo porque el paciente le deposita ese poder. Entonces siempre actúa no solo con la palabra sino con los gestos, con la duración de las entrevistas, con la frecuencias de las entrevistas, con su presencia o con su ausencia.Puede sentirlo al médico como una madre abandonante, puede ser un padre débil, que por ejemplo le toma la presión y sí está elevada le miente para no preocuparlo. No sirve, como tampoco sirve un padre terrorífico que lo amenace con todos los castigos del infierno, como conozco colegas que los amenazan de muerte a los pacientes o que le dicen “si usted no hace tal cosa no lo atiendo más”; ¿por qué?, si uno es solamente un consejero, no es el responsable de la vida del paciente. La responsabilidad, si esta lúcido y es adulto es del paciente mismo. Los médicos somos responsables de los fármacos que recetamos y de las palabras que usamos.El médico el paciente y la enfermedad: Entrevista al Dr.Abecassis sobre Michael Balint:
    http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/02/el-medico-el-paciente-y-la-enfermedad.html
    Por último insistir siempre en una capacidad que aprendemos a desarrollar desde la temprana infancia en el seno de nuestro hogar y que debemos seguir desarrollando y aplicando a lo largo de toda la vida, LA EMPATÍA, una condición que es básica e imprescindible en toda persona que desee alcanzar una vida plena y feliz, pero especialmente en aquellos profesionales de la salud (sean médicos, enfermeras, asistentes sociales, psicoterapeutas o trabajadores de cualquier área asistencial). toda persona que dedica su vida a las ciencias de la vida y de la salud. Francisco Varela un médico chileno que pasó por situaciones muy duras de enfermedad e internación en áreas de medicina intensiva, y que reflexiona sobre cuánto se pierde en esa relación con el otro al no desarrollar esta maravillosa capacidad, que la que nos hace realmente humanos: El poder constitutivo de la empatía. Con esa capacidad podemos trascender lo que aparece como nuestro límite personal o nuestro territorio para ponernos en el lugar del otro o de los otros y por lo tanto poder sentir o experimentar lo que será ya no solo mi posición sino también la posición de los otros. Esa sería la base de la empatía y esa es una cualidad tan humana que se debería enseñar desde la infancia, así como aprendemos geografía, historia o matemáticas, deberíamos aprender "EMPATÍA".  Constitiye una condición básica y fundamental en todo ser humano pero es imprescindible para toda aquella persona que hace de la medicina y todas sus disciplinas asociadas su profesión, y será especialmente en un médico, o en una enfermera o en un psicoterapeuta donde si no se desarrolla nos llevará a perdernos lo mejor de nuestra profesión. Escuchar en el minuto 36 la exposición del Dr.Francisco Varela sobre "la empatía"http://www.youtube.com/watch?v=3-VydyPdhhgOtras títulos aconsejados:1) Estudiar Medicina y Ser Médico. ¿cómo se siente y qué sacrificios han pasado?http://drgeorgeyr.blogspot.com/2010/02/estudiar-medicina-y-ser-medico-como-se.html2) Panorama de la medicina actual y nuestra sociedad - Dr.René Favalorohttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/11/panorama-de-la-medicina-actual-y-de.html3) Problemas de la medicina actual: relación médico-paciente, insatisfacción y los límites entre la enfermedad y la salud - Dr.Daniel Flichtentrei http://drgeorgeyr.blogspot.com/2010/12/problemas-de-la-medicina-actual-la.html4) Pasar de la enfermedad a la salud será el futuro de la medicina - Dr.Valentín Fusterhttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2010/07/pasar-de-la-enfermedad-la-salud-sera-el.html5) Imágenes que revolucionarán la medicinahttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/12/imagenes-que-revolucionaran-la-medicina.html6) Cómo piensan lo médicos: Desde Sherlock Holmes a Dr.House - Dr.Alberto Agresthttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2013/04/como-piensan-los-medicos-entre-sherlock.html7) El empacho desde la óptica académica: ¿qué efecto tiene "tirar el cuerito" http://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/04/sirve-para-algo-tirar-el-cuerito.html8) Influencia de las cualidades positivas en el manejo de las crisis y en la lucha contra la adversidad - Dr. Luis Rojas Marcoshttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2013/04/influencia-de-las-cualidades-positivas.html9) Nuevas enfermedades de la sociedad actual: listado de "no-enfermedades" - Paco Traverhttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2010/11/nuevas-enfermedades-de-la-sociedad.html10) La increíble máquina humana - NatGeohttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/02/la-increible-maquina-humana-national.html11) Cómo prevenir el cáncer: Emociones e inmunidad - Dra.Candace Perthttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2010/10/emociones-12) Porqué el éxito del Dr.Househttp://drgeorgeyr.blogspot.com/2009/04/porque-el-exito-del-drhouse-publicado.htmle-inmunidad-dra-candace-pert.html





1 comentario:

  1. Querido Jorgito, te felicito y comparto tu escrito que me ha parecido brillante (como siempre) y ojalá que lo lean detenidamente muchos médicos, pero sobre todo que lo practiquen y no lo olviden con el tiempo. Quizás sin querer estabas a consejando a OTRO Dr. de Paula !! El 31 también se recibió Nicolás de Paula Borba, hijo de Gustavo y nieto de nuestro inolvidable Benito. Te paso el link para que leas este reconocimiento que hace el periodista en el diario "La Prensa" de Salto. Me emocionó y seguramente te pasará lo mismo:http://www.laprensa.com.uy/index.php/sociedad.
    El periodista no tiene porque saber que " la sangre y el linaje" es bastante más grande que lo que se imagina y que hay de Paula para rato!! Apretado abrazo!!!

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